Procédure de gestion pour la maîtrise des examens sous-traités sur LMX®

La prise en charge des examens sous-traites par un laboratoire de biologie medicale n'est pas simple car elle concerne un tres grand nombre de parametres qui sont pour la majorite peu frequemment prescrits. De plus les delais de reponse sont souvent longs et necessitent une tracabilite sans faille. L'obligation de l'accreditation et les contraintes financieres appliquees aux hopitaux sont desormais tres pregnantes. Ces differents elements nous ont conduits a proposer de par- tager notre experience de gestion de cette activite. En effet, il y a plus de 15 ans deja, nous avions defini un parametrage pertinent, permettant de repondre avec efficience aux differentes problematiques actuelles. Pour cela, nous utilisons le systeme de gestion du laboratoire LMX ® . Le referentiel de la nomenclature des actes de biologie medicale est applique. Pour les examens hors nomenclature, nous nous appuyons sur les catalogues des examens des laboratoires Biomnis et Cerba et plus recemment sur la nomenclature de Montpellier. Les possibilites de parametrage du dictionnaire des ana- lyses sont exploitees judicieusement afin d'obtenir des listes de suivi de ces examens et d'edition des statistiques qui s'y rapportent. Lors de la creation du dossier biologique une fiche d'expedition est automatiquement editee permettant de preparer le document administratif qui accompagnera les echantillons. Le bon de demande initial des examens et la fiche d'expedition sont presentes au biologiste pour approbation. La liste de travail du poste permet de guider le technicien pour la preparation et le conditionnement des echantillons a transmettre. Au retour des resultats, les biologistes saisissent les resultats eux memes. Cela permet de signaler efficacement ceux tres pathologiques, directement aux medecins et d'obtenir les renseignements cliniques complementaires necessaires a leur interpretation. L'edition mensuelle des statistiques donne une information reguliere sur le nombre et la nature des examens sous traites. Elle permet d'intervenir aupres des services en cas de fluctuations inhabituelles. Le palmares annuel des examens sous-traites est systematiquement etabli. Il est tres utile pour decider des nouvelles techniques a developper sur place, chaque fois qu'il y a un avantage entre le service rendu au patient et le cout de l'examen realise sur place. Le parametrage fin et exhaustif propose permet une prise en charge globale des dossiers biologiques des patients. Il offre au biologiste une vision integrale des examens qui lui sont demandes bien qu'il ne les realise pas. Ce parametrage assure une tracabilite respectant les recommandations du GBEA mais aussi tous les criteres de la norme EN 15189. Enfin, toutes les informations statis- tiques necessaires a une bonne gestion economique et aux decisions strategiques utiles au chef de service lui sont automatiquement ou aisement accessibles.