Un traitement inattendu pour un hamartome atypique

Introduction L’hamartome cutane est une malformation tissulaire d’aspect tumoral, composee d’un melange anormal d’elements constitutifs normalement presents dans la peau. Nous rapportons le cas d’un patient presentant un hamartome atypique traite par laser vasculaire (LV) avec une bonne efficacite. Patient et methodes Un patient caucasien, de 37 ans sans antecedent particulier presentait une plaque losangique du front et du cuir chevelu evoluant depuis l’âge de 17 ans. Cliniquement, la lesion correspondait a une plaque de 7 × 4 cm, fibreuse, discretement atrophique, pigmentee et d’aspect brillant. La lesion devenait plus erythemateuse avec apparition de papules folliculaires pendant la periode estivale. L’histologie montrait un epiderme acanthosique, orthokeratosique avec quelques bouchons cornes au niveau des follicules pileux et un derme marque par une fibrose peri-pilaire associee a un infiltrat inflammatoire lymphohistiocytaire perivasculaire et peri-pilaire. Le diagnostic anatomo-clinique retenu etait celui d’un hamartome atypique ( Fig. 1 ). Il etait demandeur d’un traitement. Apres discussion et accord du patient nous avons envisage un traitement par du LV (laser Cynergy™, Cynosure, Boston, Etats-Unis) de type colorant pulse en mode phototermolyse (piece a main de 7 mm, fluence de 8,5 a 9 J/cm 2  temps de 0,5 ms). Ils ont ete effectues 4 seances du traitement a l’intervalle de 2 a 4 semaines en printemps 2014. Resultats Une premiere evaluation etait realisee en janvier 2015 ( Fig. 2 ). Le patient considerait que l’amelioration globale etait de 80 %, de l’etat fibreux de 90 % et de la couleur de 40 %. Le traitement etait bien tolere. Discussion Nous rapportons l’efficacite du traitement par LV d’un hamartome caracterisee par la fibrose dermique. A notre connaissance, le LV n’a pas ete evalue dans cette indication. Le mecanisme physiopathologique de cette amelioration reste encore inconnu. Conclusion Il etait important de connaitre l’efficacite et la bonne tolerance du LV dans la diminution de la fibrose cutanee.