Hypertension artérielle secondaire aux glomérulopathies chroniques primitives au Sénégal

Introduction Les nephropathies parenchymateuses representent la premiere cause d’HTA secondaire avec en tete de file les glomerulopathies. L’objectif de cette etude etait de decrire les aspects epidemiologiques, diagnostiques, therapeutiques et evolutifs de l’HTA au cours des glomerulopathies chroniques primitives. Patients/materiels et methodes Il s’agissait d’une etude retrospective descriptive et analytique de 7 ans (1 er janvier 2010 au 1 er janvier 2017). Etaient inclus, les patients hospitalises ou suivis en consultation pour une glomerulopathie chronique primitive associee a une HTA. Etaient exclus, ceux ayant une HTA anterieure a la glomerulopathie. Pour chaque patient inclus, nous avons recueilli les donnees epidemiologiques, cliniques, paracliniques, therapeutiques et evolutives. Resultats Durant la periode d’etude, 368 patients etaient suivis pour une glomerulopathie primitive et 172 d’entre eux presentaient une HTA, soit une prevalence d’HTA de 46 %. L’âge moyen etait de 33,9 ± 13,7 ans et le sex-ratio (H/F) de 2,07. La pression arterielle (PA) systolique moyenne etait de 158,93 ± 21,57 mmHg. La PA diastolique moyenne etait de 98,23 ± 14,8 mmHg. L’HTA etait de grade II (de l’OM) dans 36 % des cas. L’œdeme aigu du poumon a l’admission etait observe dans 38,5 % des cas. Les œdemes de type renal etaient notes dans 80,8 % des cas. La MRC etait au stade 5 a l’admission chez 45,9 % des patients. La proteinurie etait massive superieure a 3 g/24 h dans 65,2 % des cas. Le syndrome nephrotique etait note dans 62,7 % des cas. La hyalinose segmentaire et focale (HSF) etait la lesion la plus frequemment observee dans 48,7 % des cas. Les diuretiques de l’anse etaient prescrits dans 76 % des cas, les IEC dans 79 % des cas. Une bitherapie (IEC + diuretiques) etait prescrite dans 64,5 % des cas. L’evolution a 12 mois etait favorable dans 84,6 % des cas, defavorable dans 11,5 % des cas et 3,9 % des patients etaient perdus de vue. Les facteurs associes a la survenue de l’HTA etaient l’hypoalbuminemie inferieure a 30 g/L ( p  = 0,018). Conclusion L’HTA secondaire aux glomerulopathies chroniques primitives est frequente dans notre etude, particulierement en cas de HSF. Son controle est primordial pour ralentir la progression de la maladie renale chronique.