Correlación entre el desempeño cognitivo y la neuroanatomía estructural en pacientes con trastorno afectivo bipolar tipo I tratados con y sin litio

Resumen Introduccion El tratamiento del trastorno afectivo bipolar (TAB) con litio se ha relacionado con menos deterioro cognitivo y menores cambios en la anatomia estructural cerebral comparado con otros tratamientos. Sin embargo, los estudios son heterogeneos y son pocos los que evaluan si estos efectos estan relacionados. El objetivo de este estudio es evaluar y relacionar el desempeno cognitivo y la neuroanatomia estructural en pacientes tratados con y sin litio. Metodos Estudio de corte trasversal que incluyo a 48 sujetos con TAB I: 22 tratados con litio y 26 sin litio. Se evaluo el desempeno en las pruebas neuropsicologicas Wechsler III (WAIS III), TMT A y B (Trial Making Test), prueba de aprendizaje verbal de California (TAVEC), prueba de figura compleja de Rey y prueba de clasificacion de tarjetas de Wisconsin. Se evaluaron estructuras cerebrales obtenidas por resonancia magnetiva (RM) cerebral. Se calculo la diferencia de medias estandarizada (DME) entre ambos grupos, con ajuste por variables de confusion mediante puntuacion de propension, y se empleo el coeficiente de correlacion de Spearman (ρ) para evaluar la relacion existente entre el desempeno cognitivo y las regiones neuroanatomicas. Resultados Respecto al grupo sin litio, el grupo con litio tuvo menos errores perseverativos en el Wisconsin (DME = –0,69) y mayores areas corticales derecha e izquierda (DME = 0,85 y DME = 0,92); mayor superficie en el cingulo anterior izquierdo (DME = 1,32), la corteza orbitofrontal medial derecha (DME = 1,17), el giro frontal superior derecho (DME = 0,82), los giros precentrales derecho e izquierdo (DME = 1,33 y DME = 0,98); mayor volumen de la amigdala derecha (DME = 0,57), el hipocampo derecho (DME = 0,66), el putamen derecho (DME = 0,87) y el talamo derecho (DME = 0,67). En el grupo con litio, se encontro una correlacion con dichos errores y el espesor del giro precentral izquierdo (ρ = –0,78), el volumen del talamo derecho (ρ = –0,44) y la amigdala derecha (ρ = 0,6). Conclusiones El grupo con litio tuvo mejor flexibilidad cognitiva y mayor dimension en algunas regiones corticales frontales y subcorticales. Ademas, hubo correlacion moderada a alta entre el desempeno en esta funcion ejecutiva y el espesor del giro precentral derecho, y los volumenes del talamo y la amigdala derecha. Estos hallazgos podrian indicar un efecto neuroprotector del litio.