L’angioscanner thoracique dans le diagnostic étiologique de l’hypertension pulmonaire

Introduction L’hypertension pulmonaire est definie par une elevation permanente de la pression arterielle pulmonaire au-dela de 25 mmHg. Sa decouverte impose un bilan etiologique rigoureux dans lequel l’imagerie et en particulier l’angioscanner occupe une place fondamentale. Methodes Etude retrospective sur une periode de 14 mois de janvier 2017 a fevrier 2018 sur une serie de patients identifies sur notre base de donnees grâce a une recherche par mots-cle incluant hypertension arterielle et hypertension arterielle pulmonaire. Soixante-neuf patients ont ete identifies. Seuls 46 ont ete retenus apres exclusion des patients porteurs d’une embolie pulmonaire aigue. L’âge moyen des patients etait de 42 ans, repartis en 18 hommes et 28 femmes Les signes suivants ont ete releves : diametre du tronc de l’artere pulmonaire, rapport VD/VG, epaisseur de la paroi du VD. Les arteres pulmonaires ont ete analysees a la recherche d’une obstruction chronique, et les signes parenchymateux suivants ont ete releves : epaississement septal, verre depoli, anomalies perfusionnelles, emphyseme et pneumopathie infiltrante diffuse. Resultats Le diametre moyen du tronc de l’artere pulmonaire etait de 33 mm. Le rapport VD/VG > 1 chez 36 patients. Les etiologies etaient reparties en : hypertension pulmonaire du groupe 3 (emphyseme pulmonaire et/ou DDB [n = 19]), PID fibrosante (n = 13) du groupe 4 (post-embolique cruorique ou hydatique [n = 7]), du groupe 2 (pathologie cardiaque gauche n = 5 agenesie de l’artere pulmonaire n = 1), du groupe 1′ (maladie veino-occlusive n = 2), du groupe 1 hypertension pulmonaire primitive (n = 2), du groupe 5 (fibrose mediastinale n = 1). Conclusion L’angioscanner thoracique est l’examen cle pour le bilan etiologique d’une hypertension pulmonaire.