Serotype distribution and antibiotic susceptibility of invasive and nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae among children in rural Mozambique

Summary Objective  To describe and compare serotype distribution and antibiotic susceptibility of invasive and nasopharyngeal isolates of Streptococcus pneumoniae from children in rural Mozambique. Methods  From August 2002 to July 2003, we prospectively obtained invasive pneumococcal isolates from children <15 years of age admitted to the paediatric ward of Manhica District Hospital. During a cross-sectional study of children <5 years of age with mild illnesses, attending the outpatient department of the hospital in March and April 2003, we collected nasopharyngeal isolates. Serotypes and antibiotic susceptibilities were determined using standardized methods. Results  The two most common pneumococcal serotypes among invasive isolates were types 1 (40% of 88 isolates serotyped) and 5 (10%), but these types were rare among nasopharyngeal isolates. Compared with invasive isolates, nasopharyngeal isolates were more likely to be serotypes in the licensed seven-valent conjugate vaccine (49%vs. 20%, P < 0.01), to have intermediate-level penicillin resistance (52%vs. 14%, P < 0.01) and to be non-susceptible to trimethoprim–sulfamethoxazole (61%vs. 45%, P < 0.01). Recent receipt of antibiotics or sulfadoxine/pyrimethamine were associated with carriage of antibiotic non-susceptible isolates. Conclusions  These data indicate that a pneumococcal conjugate vaccine containing serotypes 1 and 5 could substantially reduce pneumococcal invasive disease among young children in rural Mozambique. Carriage surveys can overestimate potential coverage of the seven-valent pneumococcal conjugate vaccine in settings where serotypes 1 and 5 predominate. Objectif  Decrire et comparer la distribution des serotypes et la sensibilite aux antibiotiques de souches invasives et nasopharyngales de S. pneumoniae chez les enfants en milieu rural au Mozambique. Methodes  D'aout 2002 a juillet 2003, nous avons prospectivement collecte des souches invasive de pneumocoques provenant d'enfants de moins de 15 ans admis dans le service pediatrique de l'hopital de district de Manhica. Au cours d'une etude transversale sur des enfants de moins de 5 ans avec des maladies benignes se presentant dans le departement des malades ambulatoires de l'hopital entre mars et avril 2003, nous avons collecte des souches nasopharyngales. Les serotypes et la sensibilite aux antibiotiques ont ete determines par des methodes standards. Resultats  Les deux serotypes de pneumocoques les plus courants parmi les souches invasives etaient le type 1 (40% sur 88 souches typees) le type 5 (10%). Mais ces 2 serotypes etaient rares parmi les souches nasopharyngales. Comparees aux souches invasives, les souches nasopharyngales etaient plus probables: 1) de faire partie de serotypes inclus dans le vaccin conjugue hepta-valent brevete (49%vs. 20%, P < 0,01), 2) d'avoir un niveau de resistance intermediaire a la penicilline (52%vs. 145, P < 0,01) et 3) d’etre resistantes au trimethoprim/sulfamethoxazole (61%vs. 45%, P < 0,01). Les prises recentes d'antibiotiques ou de sulfadoxine/pyrimethamine resultaient en une association avec des souches resistantes aux antibiotiques. Conclusions  Ces donnees indiquent qu'un vaccin conjuguee comportant les serotypes 1 et 5 pourrait substantiellement reduire les maladies a pneumocoques invasives chez les jeunes enfants en milieu rural au Mozambique. Les surveillances de porteurs peu surestimer la couverture potentielle du vaccin pneumococcal hepta-valent conjugue dans les endroits ou les serotypes 1 et 5 sont predominantes. Objetivo  Describir y comparar la distribucion de serotipos y la susceptibilidad antibiotica de aislados invasivos y nasofaringeos de S. pneumoniae de ninos de un area rural de Mozambique. Metodos  Entre Agosto 2002 y Julio 2003 obtuvimos, de forma prospectiva, aislados de neumococo invasivo de ninos menores de 15 anos admitidos en la sala pediatrica del Hospital Distrital de Manhica. Durante un estudio de corte transversal en ninos <5 anos con enfermedades leves, que visitaron las consultas externas del hospital entre Marzo y Abril del 2003, se recogieron los aislados nasofaringeos. Los serotipos y la susceptibilidad antibiotica se determinaron mediante metodos estandarizados. Resultados  Los dos serotipos mas comunes entre los aislados invasivos fueron el tipo 1 (40% de 88 aislados serotipados) y el 5 (10%), pero estos serotipos eran raros entre los aislados nasofaringeos. Comparados con aislados invasivos, los nasofaringeos eran mas a menudo de los serotipos incluidos en la vacuna licenciada siete-valente (49%vs. 20%, P < 0.01), tenian unos niveles de resistencia intermedia a la penicilina (52%vs. 14%, P < 0.01) y no eran susceptibles al cotrimoxazol (61%vs. 45%, P < 0.01). El haber recibido antibioticos recientemente, incluido el cotrimoxazol, estaba asociado a la presencia de aislados resistentes. Conclusiones  Estos datos indican que una vacuna neumococica conjugada, que contenga los serotipos 1 y 5, podria reducir sustancialmente la enfermedad neumococica invasiva en ninos pequenos del Mozambique rural. Los estudios de portadores pueden sobreestimar el cubrimiento potencial de la vacuna conjugada seven-valente en lugares en los que predominen los serotipos 1 y 5.