HEALTH EDUCATION IN YOUTH WITH TYPE 1 DIABETES

The social, occupational, familiar and emotional changes during youth can affect adherence to diabetes management tasks and quality of life of youngsters with type 1 diabetes. Therapeutic Patient Education provided by the multidisciplinary team can be a very important tool to help young people to surpass difficulties. The objectives of this research consisted on the evaluation of health behaviours and lifestyles, social support and satisfaction about the educational activities of youngsters with type 1 diabetes. This research included quantitative studies with 91 adolescents and 278 young adults, a qualitative study with 41 adolescents and satisfaction studies’ evaluation relating to educational  Associacao Protectora dos Diabeticos de Portugal; e-mail: andrade.lurdes@gmail.com L. Serrabulho, M.G. Matos, J.V.Nabais & J.F.Raposo www.sp-ps.com 71 activities.Satisfaction with life is 7.2±1.7 in adolescents and 6.6 ±1.7in young adults (scale 0-10).Youngsters have healthy eating habits and satisfactory adherence to physical activity,insulin therapy and glucose monitoring but they present high mean value of HbA1c. Youngsters consider having a good social support from multidisciplinary health team and refer the benefits of group education sessions and summer camps with other youngsters with type 1 diabetes that help them to live better with diabetes.The youngsters showed satisfactory lifestyles, good social support and satisfaction with life, a reasonable adherence to diabetes treatment, however with a less optimal metabolic control of diabetes.It is recommended the continuity of multidisciplinary team investment on therapeutic patient education to promote the motivation of youngsters to treatment adherence involving the peers with diabetes in group education and leisure activities according to participants’ needs, wishes and difficulties. Key-words youngsters, type 1 diabetes, health behaviours, lifestyle, therapeutic patient education. _____________________________________________________________ Recebido em 28 de Junho de 2013/ Aceite em 19 de Marco de 2014 A educacao terapeutica nas doencas cronicas e uma das prioridades da Organizacao Mundial de Saudepara o seculo XXI, pois esta provado que esta ferramenta terapeutica e fundamental na melhoria da adesao ao tratamento (World Health OrganizationWHO, 2003). A educacao para a autogestao da diabetes e efectiva na promocao dos resultados a nivel da saude e dos aspectos psicossociais das pessoas com diabetes, como revelam os resultados de multiplas meta-analises de estudos educacionais (International Diabetes Federation – IDF, 2009). A alimentacao equilibrada, o exercicio fisico regular, a insulinoterapia, a autovigilância e o autocontrolo sao os aspectos importantes no tratamento da diabetes (Correia, Raposo, & Boavida 2012; WHO 2003). Neste sentido, a equipa de saude multidisciplinar que acompanha aspessoas com diabetes devera providenciar educacao adequada nestas areas, todas igualmente importantes na adesao ao tratamento e no favorecimento de uma boa compensacao. Para isso, os tecnicos de saude, necessitam nao so de saberes e competencias biomedicas, mas tambem de competencias pedagogicas e relacionais que permitam a sua melhor adaptacao, como educadores, ao acompanhamento das pessoas com diabetes (Lacroix & Assal, 2003). A educacao terapeutica tem como objetivo ajudar a uma melhor adaptacao, desenvolver as capacidades e competencias de autogestao e adesao a doenca das pessoas com diabetes, de modo a serem capazes de melhorar a sua compensacao, prevenindo as complicacoes da diabetes, e contribuindo para a melhoria da sua qualidade de vida (Luyckx & Seiffge-Krenke, 2009; WHO 2003). Para os profissionais de saude que trabalham nesta area e fundamental conhecer melhor a pessoa com diabetes: os problemas, as necessidades, as dificuldades, as representacoes em relacao aos varios aspectos do tratamento da diabetes, e construir uma relacao terapeutica, indispensavel a prestacao de melhores cuidados na consulta individual e na educacao em grupo, de acordo com as necessidades (Wouda & Wiel, 2013). JOVENS COM DIABETES TIPO 1 72 Atendendo a que e uma doenca cronica, o que implica um acompanhamento com consultas frequentes para educacao e apoio, o sistema de cuidados de saude e um sistema de apoio que pode influenciar o coping e o bem-estar das pessoas com diabetes. A literatura existente sugere que o apoio dos tecnicos de saude pode ser um importante fator para influenciar a forma como a pessoa se adapta e gere a sua doenca (DoveyPearce, Hurrel, May, Walker & Doherty, 2005; Karlsen, Idsoe, Hanestad, Murberg & Bru, 2004). Para alem disso, outro fator relevante e o suporte social, por ser uma das variaveis que estao associadas a satisfacao com a vida, tendo um contributo essencial para uma gestao de sucesso da diabetes (Anderson & Wolpert, 2004; Karlsen, et al. 2004). Na juventude, depois da familia, o segundo contexto social e o grupo de pares. As reacoes dos amigos em relacao a diabetes afetam a forma como o jovem se ve a si proprio, gere a sua doenca e se relaciona com os pares e desenvolve amizades (Hanna, 2012; La Greca & Thompson, 1998; Patterson & Garwick, 1998). E referido tambem na literatura que as atividades de grupo com outros jovens e familiares sao beneficas pelas trocas de vivencias e experiencias, proporcionando mais capacidades para gerir e viver melhor com a diabetes (Jos, 1994; Lacroix & Assal, 2003; Peyrot, 2008). A Associacao Protectora dos Diabeticos de Portugal (APDP) desenvolve desde 1926 um importante trabalho de educacao terapeutica com pessoas com diabetes e familiares. Este e um processo por etapas, que compreende um conjunto de atividades organizadas de sensibilizacao, informacao, formacao, apoio psicologico e social, tendo em conta a fase de desenvolvimento cognitivo, social, emocional, educacional e familiar em que a pessoa se encontra e que se destina a ajudar as pessoas com diabetes e as familias a compreender a doenca e os tratamentos, a colaborar nos cuidados e a responsabilizar-se pelo seu estado de saude. Todos estes fatores favorecem a autonomia da pessoa com diabetes (Anderson & Wolpert, 2004; Dovey-Pearceet al., 2005; Ivernois & Gagnayre, 1995). A APDP foi reconhecida em 2009 pela Federacao Internacional de Diabetes como o 1o Centro de Educacao em Diabetes do Mundo e em 2011 como um Centro de Referencia Europeu para a Diabetes Pediatrica. Na sequencia da longa experiencia em equipa multidisciplinar, consubstanciada no trabalho interdisciplinar desenvolvido com criancas, adolescentes e jovens adultos com diabetes tipo 1, em consultas de vigilância periodica, consultas em grupo, sessoes de educacao em grupo, cursos, encontros e campos de ferias (Serrabulho et al., 2008), com trabalhos ja realizados e publicados com adolescentes com diabetes tipo 1 (Serrabulho & Matos, 2006; Serrabulho, Matos, & Raposo, 2011; 2012 a; 2012 b), efetuou-se uma investigacao quantitativa e qualitativa com jovens adultos com diabetes tipo 1, sobre “A Saude e os Estilos de Vida com Jovens Adultos com Diabetes Tipo 1” (Serrabulho, Matos, Nabais, & Raposo, 2013). Os objetivos destes estudos estao relacionados com o conhecimento dos comportamentos e estilos de vida, qualidade de vida e suporte social dos jovens com diabetes tipo 1. Neste artigo vamos abordar alguns resultados dos estudos com os adolescentes e com os jovens adultos com diabetes tipo 1, relacionados com a educacao para a saude dos jovens.