Análisis de los resultados microbiológicos urinarios y su impacto en el protocolo de la profilaxis en la cirugía urológica de nuestra área

espanolObjetivos: Analizar cuales son los microorganismos mas frecuentemente aislados en los urinocultivos realizados en nuestro centro hospitalario. Estudiar el antibiograma de dichos germenes para definir cual es la mejor profilaxis preoperatoria en la cirugia urologica en nuestro medio. Material y metodos: Se realizo un analisis retrospectivo de todos los urinocultivos de pacientes adultos recogidos en el Servicio de Microbiologia de nuestro hospital durante el ano 2015. La identificacion y estudio de sensibilidad de los microorganismos aislados se realizo mediante el sistema automatico Vitek 2 (BioMerieux), seleccionando los antibioticos en funcion del microorganismo aislado. Se estudio el antibiograma comparandolo con las sugerencias recogidas en la ultima actualizacion de las Guias Europeas de Urologia sobre infecciones urologicas, que recomiendan ampliamente el empleo de fluorquinolonas, cotrimoxazol, aminopenicilinas/betalactamasas y cefalosporinas en la cirugia limpia-contaminada, la mas frecuente en nuestra actividad quirurgica. Resultados: Se estudio un total de 11.987 muestras de orina, de las cuales 3.457 (28%) fueron positivas en la deteccion de microorganismos. Los mas frecuentes aislados fueron Escherichia coli (46%%), Klebsiella pneumoniae (14%) y Enterococcus faecalis (11%). En el analisis de los antibiogramas se detectaron resistencias superiores al 30% en E.coli frente a los antibioticos recomendados en las Guias de referencia. De igual forma, E. faecalis, otro de los uropatogenos mas frecuentes es intrinsecamente resistente a cefalosporinas. Conclusion: El empleo de guias clinicas con grados de recomendacion es de vital importancia en la patologia infecciosa urologica, debiendose adecuar al entorno microbiologico de cada area. En nuestro caso, inferimos que tanto el empleo de amoxicilinaclavulanico como fosfomicina se perfilan como la mejor opcion para la profilaxis preoperatoria en pacientes de bajo riesgo asi, como para el manejo empirico en casos de infeccion urinaria EnglishObject: To analyze which are the more often microorganism isolated in the urine cultures in our hospital. To study the antibiogram to define which is the best preoperative prophylaxis in our urological surgeries. Material and methods: We retrospective reviewed consecutive urine culture samples assembled in adult patients in the Service of Microbiology in our hospital during 2015. The identification and study of sensibility of the isolated microorganisms was realized by means of the automatic system Vitek 2 (BioMerieux), selecting the antibiotics according to the isolated microorganism. The antibiogram was studied comparing the suggestions gathered in the last update of the European Guides of Urologia in urological infections, that recommend employment extensively: fluoroquinolones, cotrimoxazole, aminopenicillins / beta-lactamases and cephalosporins in the clean-contaminated, most frequent surgery in our daily surgical practice. Results: In total 11.987 urine samples were evaluated, 3.457 (28%) were positive. The most frequent micro-organisms isolated were Escherichia coli (46%), Klebsiella pneumoniae (14%) and Enterococcus faecalis (11%). In the antibiogram analysis resistances was detected up to 30% in E. coli, opposite to the antibiotics recommendations in the Guides of reference. Even, E. faecalis, another of the most frequent uropathogens is intrinsically resistant to cefalosporins. Conclusions: The use of clinical guides with grade of recommendation it is of vital importance in the urological infection pathology, and they should be adapted to the microbiological environment of each area. In our case, we infer that the use of Amoxicillinclavulanic and Fosfomycin are outlined like the best option for preoperative prophylaxis in low risk patients and for empirical handling in cases of urine infection.