Hyperplasies atypiques et carcinomes de l'endomètre de stade I chez la femme jeune désirant une grossesse : le traitement conservateur est-il envisageable ? Résultats d'une étude multicentrique française

Resume Objectif. – Analyser les resultats carcinologiques et le pronostic obstetrical de patientes jeunes, presentant un adenocarcinome ou une hyperplasie atypique de l'endometre et traitees de facon conservatrice en vue d'une grossesse. Patientes et methodes. – Analyse retrospective de 13 cas (cinq adenocarcinomes et huit hyperplasies atypiques) suivis dans huit CHU francais entre 1997 et 2004. Resultats. – Apres 4,6 mois de traitement medical, il n'existe plus de cellules atypiques ou carcinomateuses dans 61,5 % des cas. Les progestatifs semblent etre le traitement le plus efficace. Cette regression tumorale permet de programmer une grossesse, avec naissance d'enfant vivant dans 25 % des cas. Toutes les possibilites d'Assistance medicale a la procreation peuvent etre envisagees chez ces patientes frequemment infertiles. Les recidives sont nombreuses a l'arret du traitement hormonal (37,5 % des cas), justifiant la realisation d'une hysterectomie de cloture systematique si une grossesse a pu etre menee a terme. Discussion et conclusion. – Le traitement conservateur des adenocarcinomes stade I et hyperplasies de l'endometre chez la femme jeune peut faire regresser la lesion tumorale, permettant a ces patientes d'obtenir, dans certains cas, une grossesse.