Exceso de anticoagulación oral: análisis desde un servicio de Urgencias

Objetivos Analizar los factores ambientales asociados al exceso de anticoagulacion en pacientes que acuden a Urgencias de un hospital terciario. Describir las caracteristicas del tratamiento anticoagulante de los pacientes, sus patologias y farmacos asociados, asi como la forma de presentacion y tratamiento recibido. Material y metodos Estudio prospectivo de pacientes aleatorios realizado en el Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Maranon de Madrid durante un periodo de 6 meses. Se incluyeron aquellos pacientes que acudieron con un International Normalized Ratio (INR) superior o igual a 6 como consecuencia de la toma de acenocumarol. En todos ellos se recogieron variables como: edad, sexo, INR en Urgencias, motivo de anticoagulacion, duracion e inicio de esta, medico que controlaba la anticoagulacion, tiempo que habia transcurrido desde el ultimo control previo a la inclusion, valor del ultimo INR y modificacion de la pauta. Otras variables fueron: comorbilidad, medicacion asociada, cambio en la dieta, presencia de hemorragia, localizacion de la misma y tratamiento recibido. El analisis estadistico se realizo con el programa SPSS (v. 13). Resultados Se incluyeron en el estudio 49 pacientes. La edad media fue de 77,9 (48-94) y el 63,3% fueron mujeres. La cifra media de INR en Urgencias fue de 8,2 (rango de 6-12). La indicacion por fibrilacion auricular (FA) se encontro en el 71,4%. La insuficiencia cardiaca cronica (ICC) y la nefropatia cronica fueron las patologias asociadas mas frecuentes (18,4 y 16,3% respectivamente). El consumo reciente de paracetamol se encontro en 12 pacientes (24,5%). Existio sangrado activo en el 34,7% de los casos. Conclusiones El exceso de anticoagulacion se presenta con frecuencia en la poblacion mayor de 70 anos, donde la comorbilidad y los farmacos pueden condicionar su control. El riesgo de hemorragia es considerable, por lo que debemos monitorizar estrechamente a este tipo de pacientes.