Réalité de la prise en charge du cancer de l’endomètre chez les patientes en obésité morbide : étude française bicentrique

Resume Introduction L’obesite peut complexifier la prise en charge en cancerologie. L’objectif de cette etude etait l’evaluation des prises en charge des patientes obeses morbides traitees pour cancer de l’endometre et de la concordance vis-a-vis des recommandations ESMO. Materiel et methode Une etude retrospective incluant les patientes d’IMC = a 40 kg/m 2  operees pour cancer de l’endometre au centre hospitalo-universitaire et a l’institut cancerologique de l’ouest de Nantes entre 2010 et 2017 a ete menee. Les donnees sociodemographiques carcinologiques et operatoires ont ete recueillies. Resultats Vingt patientes d’âge median de 65,5 ans (28–86) et d’IMC median de 47 kg/m 2 (40–60) ont ete incluses. Il s’agissait d’un type I histologique dans 90 % des cas et d’un stade FIGO I dans 75 % des cas. Toutes ont beneficie d’une biopsie preoperatoire et 70 % des patientes ont beneficie d’une IRM preoperatoire (14/20). La chirurgie a ete realisee par laparotomie dans 40 % des cas, par cœlioscopie dans 50 % des cas et par voie vaginale dans 10 % des cas. La cœlioscopie a ete convertie en laparotomie dans 40 % des cas (4/10). La stadification chirurgicale realisee etait discordante des recommandations dans 40 % des cas. Deux patientes sur 14 n’ont pas beneficie de radiotherapie adjuvante du fait de retard de cicatrisation. Discussion Le cancer de l’endometre chez les patientes en obesite morbide est pourvoyeur de sous traitement par une evaluation preoperatoire non optimale et une stadification chirurgicale incomplete pour un plus d’un tiers des patientes.