Apport diagnostique de la cervicotomie exploratrice: étude rétrospective de 300 cas

Les tumefactions cervicales representent un motif frequent de consultation, et les adenopathies en constituent l'etiologie la plus frequente. L'examen clinique et les bilans paracliniques permettent, dans la majorite des cas de retrouver une etiologie. Neanmoins certaines de ces tumefactions restent d'origine non precisee, portant donc l'indication d'une cervicotomie exploratrice. Il s'agit d'une etude retrospective d'une serie de 300 cas de tumefactions cervicales isolees colligees au service d'ORL de l'hopital militaire Avicenne de Marrakech entre 2001 et 2014. Tous nos patients ont beneficie d'une cervicotomie exploratrice avec etude anatomo-pathologique. L'âge des patients varie entre 1 et 76 ans avec un âge moyen de 32,57 ans et une legere predominance masculine de 52%. La symptomatologie qui a motive une consultation chez 81% des patients etait la tumefaction laterocervicale. La localisation la plus frequente etait sous mandibulaire (33,34%). Les tumefactions d'installation progressive ont ete retrouvees chez 93,34% des patients. Les principales etiologies retrouvees dans notre etude apres examen anatomopathologique etaient de deux types: soit d'origine ganglionnaire dominees par la tuberculose ganglionnaire cervicale (53,66%), le lymphome malin non hodgkinien (6 ,66%), les adenites reactionnelles non specifiques (4,66%), la maladie deHodgkin (4,33%) et les metastases ganglionnaires cervicales (3,33%); soit d'origine non ganglionnaire dont le lipome cervicale (17,66%), les kystes branchiaux (6%), les kystes du tractus thyreoglosse (1,66%) et le lymphangiome kystique (1,66%). A la lumiere des resultats obtenus et des donnees de la litterature, nous allons discuter l'interet et l'utilite de la cervicotomie exploratrice dans le diagnostic etiologique des tumefactions cervicales lorsque les examens cliniques et paracliniques ne sont pas concluants, et ainsi d'analyser les aspects epidemiologiques, cliniques et paracliniques des differentes etiologies retrouvees. La cervicotomie exploratrice reste, avec l'etude anatomo-pathologique, un outil necessaire pour le diagnostic de certitude de certaines tumefactions cervicales malgre son caractere invasif.