SPECT de perfusión cerebral en la valoracion pronóstica del ictus

Resumen Objetivo Comparar el rendimiento de la TC y SPECT de perfusion iniciales y su valor pronostico respecto a la evolucion posterior. Metodos 25 ictus isquemicos evaluados en su admision ( Resultados Sensibilidad: la TC inicial fue positiva en el 24 % de los casos y la SPECT en el 75 % (73 % en subcorticales puros y 91 % en aquellos con afectacion cortical). Localizacion: concordancia SPECT inicial y TC de control: kappa 0,725. Extension y severidad: correlacion entre indices numericos y visuales (r: > 0,719); estos con ligera mejor relacion con escalas clinicas. Similar prediccion por ambos del tamano del infarto (Rho > 0,739). Pronostico inicial: Se observaron diferencias estadisticas entre fallecidos y supervivientes en los indices de la SPECT inicial y en el tamano del infarto (TC a mediana de 5 dias), pero no en la valoracion clinica inicial. Pronostico a largo plazo: La correlacion de la SPECT inicial con el estado funcional al mes solo fue significativa en los indices visuales (Rho: –0,620). Sin embargo el mejor predictor del estado funcional definitivo fue el Barthel al ingreso. Conclusiones 1) La SPECT inicial ofrece una buena sensibilidad y prediccion del tamano del infarto; 2) Los indices visuales presentan un rendimiento similar a los mas complejos; 3) El volumen del infarto parece ser un determinante critico en el pronostico vital; otros factores podrian influenciar el estado funcional a largo plazo.