Angina inestable en el paciente octogenario: ¿es factible y eficaz el abordaje invasivo?

Introduccion y objetivos La angina inestable comporta mayor riesgo en pacientes octogenarios, a pesar de lo cual estos son manejados de forma mas conservadora. Las tecnicas de revascularizacion se han asociado a una mayor tasa de complicaciones en estos pacientes, pero los avances logrados permiten, hoy dia, obtener mejores resultados. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar el abordaje invasivo en pacientes octogenarios con angina inestable de alto riesgo o inadecuada respuesta al tratamiento medico. Pacientes y metodo De enero de 1996 a octubre de 1999, 100 pacientes octogenarios con angina inestable fueron remitidos a nuestra unidad, de los cuales 74 (74%) fueron sometidos a angioplastia. Se evaluaron los resultados inmediatos, las complicaciones hospitalarias y el seguimiento clinico posterior. Resultados Se trataron 145 lesiones en los 74 pacientes. El exito del procedimiento fue del 92%. En el hospital se produjeron dos fallecimientos, ambos de causa cardiaca, y un infarto sin onda Q. Durante un seguimiento de 24 ± 12 meses (4-50 meses) se registraron 14 fallecimientos (19,4%). Se efectuo una nueva revascularizacion en 10 pacientes (13,5%), nueve con angioplastia y uno con cirugia. La supervivencia libre de muerte e infarto al ano fue del 89,2%. Al final del seguimiento permanecen vivos 58 pacientes (78,4%), 45 asintomaticos y 13 con angina estable clase I o II. Conclusiones Los resultados fueron buenos, con un 92% de exito en el procedimiento, un 96% de pacientes libres de muerte-infarto en la hospitalizacion y, tras 2 anos de seguimiento, un 78,4% de pacientes vivos, la mayoria de ellos asintomaticos.