Aspectos hematológicos del síndrome pluricarencial

Las alteraciones patologicas que ocasiona la desnutricion en los lactantes y ninos menores, han sido preocupacion preferente de diversos investigadores en en nuestro medio . Una de las manifestaciones que ofrece interes por su complejidad etiopatogenica es la alteracion del sistema hematopoyetico. En 1941, Scroggie 1 seriala la existencia en algunos ninos afectos de sindrome policarencial, de anemias de tipo megalocitico que responden ^1 extracto hepatico total y cuya etiopatogenia supone avitaminosica. Sin embargo y en general comenta la ausencia de una anemia im^ortante. Meneghello en 1949, en un estudio practicado en 126 sindromes pluricarenciales revela aue el 40 f / , presentan una anemia moderada o importante (hematies menos de 3.500.000 x mm.3). En el aspecto morfologico senala la alta incidencia de macrocitosis asociada a anisocitosis con medula normoblastica o discretamente macroblastica. Destaca en forma especial la ausencia de megaloblastos en la medula osea y la falta de respuesta a la terapeutica con acido folico y extracto hepatico. Por estos hechos cree que esta anemia debe diferenciarse de las anemias macrocitarias nutricionales megaloblasticas y no megaloblasticas descritas y estudiadas por numerosos autores extranjeros . En su aspecto evolutivo destaca tres modalidades en el primer mes de observacion: un 47,6'/ tuvo tendencia a mantenerse en el recuento; un 22,,3'/r con tendencia a elevar el recuento y un 30,1% con tendencia a bajar el recuento. En el recuento de reticulocitos aue practice durante 10 6 20 dias iniciales diariamente v posteriormente cada 10 dias no advierte la aparicion de crisis reticulocitarias. En la literatura extranjera la anemia de este tipo ha sido descrita acompanando p desnutricion. especialmente en el sindrome conocido como Kwashiorkor en Africa i r ' t MATERIAL Y METODO