Allergie de contact allergique au liquide séminal : grossesse menée à terme après succès d’une immunothérapie spécifique intra-vaginale

Introduction L’allergie au liquide seminal (LS) est rare et responsable de reactions d’hypersensibilite immediate, locales (erytheme, prurit, œdeme) ou systemiques (anaphylaxie) dans les minutes suivant un rapport sexuel (RS) non protege. En cas de souhait de grossesse, elle donne acces a la procreation medicalement assistee (PMA). Une autre option est l’immunotherapie specifique (ITS), moins invasive, mais de pratique moins connue. Nous decrivons ici le cas original d’une patiente allergique au LS, qui apres echec de 6 inseminations artificielles, est tombee enceinte apres realisation d’une ITS par voie intra-vaginale. Methodes Une femme de 25 ans, atopique, presentait des reactions locales a type erytheme, œdeme, sensation de brulure intense, lors des RS non proteges avec son conjoint. Les symptomes disparaissaient en cas d’utilisation de preservatif. Les prick-tests et IDR au LS sterile du conjoint etaient positives, confirmant l’allergie. Les IgE specifiques LS et rCanf5 etaient negatives. La poursuite des RS proteges etait preconisee et une trousse d’urgence avec stylo d’adrenaline remise. Deux ans plus tard, la patiente etait orientee en PMA du fait d’un desir de grossesse. Apres echec de 6 inseminations artificielles, elle etait re-adressee a l’allergologue pour evaluer la possibilite d’une ITS avant recours a la fecondation in vitro (FIV). Une ITS par voie intra-vaginale, suivant un protocole deja utilise en France (CHU d’Angers) etait realise et permettait la remission rapide des symptomes. Six mois plus tard, la patiente tombait enceinte et neuf mois plus tard, donnait naissance a un garcon en bonne sante. Discussion L’allergie au LS est une entite rare pouvant s’exprimer les premiers RS. L’allergene suspecte est le prostatic specific antigen, PSA. Le diagnostic repose sur l’histoire clinique, les tests cutanes et le dosage des IgE specifiques LS et rCanf5. En cas de desir de grossesse, une ITS par voie intra-vaginale ou sous-cutanee peut etre proposee comme alternative a la PMA, avec un bon taux de succes decrit dans la litterature. Dans notre cas, l’ITS a permis au couple de realiser leur souhait de parentalite, par une voie naturelle, et leur a evite le recours a la FIV.