Bile duct-duodenal fistula caused by AIDS/HIV-associated tuberculosis

Fistulas digestivas em pacientes com Sindrome da Imunodeficiencia Adquirida (SIDA), embora raras, tem sido identificadas desde o esofago ate o ânus, predominando no esofago. Infeccoes oportunistas relacionadas a SIDA podem acometer a parede do trato digestivo, levando a formacao de fistulas. A Tuberculose e a infeccao mais frequentemente associada com fistula esofagica. Relatamos o caso de uma paciente portadora de SIDA, com tuberculose ganglionar comprometendo o hilo hepatico, que evoluiu com fistula entre o ducto coledoco e o duodeno. A literatura revisada indica ser este o terceiro caso de fistula coledoco-duodenal descrito em paciente com tuberculose abdominal, associada a SIDA, e o primeiro em que a infeccao pelo Mycobacterium tuberculosis e a fistula coledoco-duodenal foram diagnosticados durante laparotomia exploradora, indicada em paciente com abdome agudo. No paciente com SIDA e dor abdominal, pode ser dificil para o cirurgiao decidir, se esta indicada laparotomia exploradora, uma vez que, na maioria das vezes, o tratamento clinico apropriado sera o melhor.