El soporte nutrimental y su relación con algunos indicadores pronósticos del niño quemado

Introduccion: las quemaduras constituyen una de las principales causas de accidentes en el nino. El tamano de estas y el estado hipercatabolico son determinantes de la dinamica del tratamiento y la supervivencia del nioo con grandes quemaduras. Objetivo: buscar la posible relacion entre el soporte nutrimental establecido en las primeras horas despues de la reanimacion, y algunos indicadores pronosticos en ninos quemados. Metodos: se realizo un estudio retrospectivo, de caracter analitico, que incluyo a 252 ninos que tuvieron un ingreso en el servicio de quemados del Hospital Pediatrico Docente Juan Manuel Marquez de Marianao, en La Habana, con estadia superior a los 7 dias, durante el decenio 2000-2009. A partir de la auditoria de las historias clinicas se obtuvieron los indicadores siguientes del pronostico del nino quemado: superficie corporal quemada, tiempo de estadia, por ciento de perdida de peso y mortalidad. De la misma forma se obtuvo la informacion acerca del tipo de soporte nutrimental metabolico empleado durante el tratamiento. Resultados: el tipo de soporte nutrimental metabolico mas empleado fue el mixto, en el que se combinan las modalidades enteral y parenteral periferica, que abarco al 52 por ciento de los pacientes tratados. Los ninos con menor por ciento de perdida de peso (inferior al 10 por ciento) recibieron la forma enteral exclusiva (53,1 por ciento de los casos tratados); en el 37,4 por ciento el soporte fue mixto, pero usando la modalidad periferica de uso parenteral. Conclusiones: la estrategia nutrimental empleada en el nino quemado puede modificar algunos indicadores del pronostico y debe ser una prioridad terapeutica para prevenir el deterioro clinico de estos pacientes Introduction: burns are one of the major causes of accidents in child. Its size and the hypercatabolic status are determinant factors of treatment dynamics and the survival of child with large burns. Objective: to look for the possible relation between the nutritional support established during the firsts hours after resuscitation with some prognostic indicators in burnt children. Methods: an analytical and retrospective study was conducted including 252 children admitted in the burn service of the Juan Manuel Marquez Teaching Children Hospital of Marianao in La Habana with a stay higher of 7 days during the decade of 2000 to 2009. From the audit of medical records it was obtained the following prognostic indicators of burnt child: burnt body surface, stay time, weight loss percentage and mortality. Likewise it was possible to obtain information about the type of metabolic nutritional support used during treatment. Results: the above mentioned more used support was mixed where is combined the peripheral enteral and parenteral modality covering the 52 percent of treated patients. The children with less percentage of weight loss (under 10 percent) received the exclusive enteral way (53,1 percent of treated cases) and in the 37,4 percent the support was mixed, but using the peripheral modality of parenteral use. Conclusions: the nutritional strategy used in burnt child may to modify some prognostic indicators and must to be a therapeutical priority to prevent the clinical deterioration of these patients