Choc à l’ioxaglate (Hexabrix 320®) lors de coronarographies. À propos de deux cas

Resume Les reactions immediates aux produits de contraste iodes sont bien connues et largement decrites. Cependant, leur mecanisme physiopathologique reste controverse et plusieurs hypotheses ont ete avancees : hyperosmolalite, histaminoliberation non specifique, activation du complement, anaphylaxie. Les auteurs rapportent deux observations personnelles de chocs anaphylactoides survenus lors de coronarographies apres injection d’ioxaglate (Hexabrix 320®). Les tableaux cliniques s’apparentent a des manifestations anaphylactiques, compte tenu de la chronologie des manifestations cliniques, de la positivite des tests cutanes en immediat et dans l’un des deux cas rapportes de la survenue d’une nouvelle reaction severe malgre la premedication par antihistaminiques H1 et corticoides. Une evaluation allergologique est indiquee apres toute reaction severe a un produit de contraste iode afin de prevenir les accidents ulterieurs ; la premedication peut etre une fausse securite ; elle n’a pas empeche la survenue d’une reaction severe dans une des observations rapportees.