Birth in Brazil survey: neonatal mortality, pregnancy and childbirth quality of care

Estudo de coorte sobre a mortalidade neonatal na pesquisa Nascer no Brasil, com entrevista e avaliacao de prontuarios de 23.940 puerperas entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012. Utilizou-se modelagem hierarquizada para analise dos potenciais fatores de risco para o obito neonatal. A taxa de mortalidade foi 11,1 por mil; maior nas regioes Norte e Nordeste e nas classes sociais mais baixas. O baixo peso ao nascer, o risco gestacional e condicoes do recem-nascido foram os principais fatores associados ao obito neonatal. A inadequacao do pre-natal e da atencao ao parto indicaram qualidade nao satisfatoria da assistencia. A peregrinacao de gestantes para o parto e o nascimento de criancas com peso < 1.500g em hospital sem UTI neonatal demonstraram lacunas na organizacao da rede de saude. Obitos de recem-nascidos a termo por asfixia intraparto e por prematuridade tardia expressam a evitabilidade dos obitos. A qualificacao da atencao, em especial da assistencia hospitalar ao parto se configura como foco prioritario para maiores avancos nas politicas publicas de reducao das taxas e das desigualdades na mortalidade infantil no Brasil.