Délai du rétablissement de la continuité colorectale après intervention de Hartmann pour diverticulite perforée

Resume But de l’etude L’intervention de Hartmann est la technique chirurgicale de reference dans les diverticulites perforees. Le retablissement de la continuite (RC) colorectale peut etre difficile et le moment optimal pour le realiser reste controverse. Le but de cette etude etait d’analyser l’influence du delai de RC sur les suites operatoires. Patients et methodes Une etude de cohorte multicentrique retrospective a inclus tous les patients ayant eu un RC entre janvier 2004 et juin 2015 dans 5 centres chirurgicaux. Resultats Cent vingt-deux patients etaient inclus dans la base de donnees. Le delai median entre l’intervention de Hartmann et le RC etait de 182,7 jours, avec une majorite de patients (n = 76, 62,2 %) operes entre 60 et 180 jours apres l’intervention de Hartmann. Cinquante-sept patients (46,7 %) ont eu des complications postoperatoires, le plus souvent des infections de paroi (n = 27, 22,1 %). La courbe ROC et le score de propension n’ont pas revele de correlation entre le delai de RC et les complications post-RC (p = 0,16), et les complications majeures (Clavien-Dindo ≥ 3) (p = 0,19), mineures (Clavien-Dindo 1–2) (p = 0,14). La duree d’hospitalisation mediane etait de 10,9 (3–90) jours et l’analyse de correlation de Pearson n’a pas montre de relation entre le delai du RC et la duree de sejour (p = 0,4). Conclusion Le RC apres intervention de Hartman est souvent difficile avec des risques eleves de complications postoperatoires. Cette etude montre que le delai de RC n’a aucune influence sur les suites operatoires.