Evaluación económica de rituximab en combinación con fludarabina y ciclofosfamida en comparación con fludarabina y ciclofosfamida en el tratamiento de la leucemia linfática crónica

Objetivos: Evaluar el coste-efectividad del esquema de rituximab, fludarabina y ciclofosfamida (R-FC) en comparacion con el de fludarabina y ciclofosfamida (FC) en dos tipos de pacientes con leucemia linfatica cronica (LLC): no tratados previamente o bien en recidiva/resistentes al tratamiento previo. Metodos: Dos modelos de Markov, utilizando los resultados publicados de superviviencia libre de progresion (SLP) de pacientes con LLC tratados con R-FC o FC en primera o segunda linea, las tasas de progresion de la enfermedad y las tasas de mortalidad en Espana. A los estados de SLP y progresion se les asignaron utilidades obtenidas en un estudio sobre LLC. Los costes de los medicamentos y de los tratamientos de soporte, asi como los anos de vida ajustados por calidad (AVAC), se estimaron para un periodo de 10 anos. Se efectuaron analisis de sensibilidad univariados y probabilisticos (Monte Carlo). Resultados: La adicion de rituximab a la quimioterapia con FC aumento los anos de vida ganados (AVG) y los AVAC tanto en primera como en segunda linea de tratamiento. La razon de coste-eficacia incremental fue de 20.703 € por AVG y de 19.343 € por AVAC con la primera linea de tratamiento, y de 23.183 € por AVG y 24.781 € por AVAC con la segunda linea de tratamiento. Conclusiones: En los pacientes con LLC no tratados previamente y en aquellos en recaida o resistentes al tratamiento previo, la adicion de rituximab al esquema FC aumento la esperanza de vida y los AVAC, y en ambos casos resulto ser un tratamiento coste-efectivo.