Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique du fluconazole

Resume Le fluconazole est un des antifongiques de reference pour le traitement des candidoses systemiques. Il est actif sur les principales especes de Candida a l’exception de Candida kruzei et Candida glabrata . Son absorption par voie orale est bonne. Son volume de distribution est de 0,7 a 1,0 L/kg et il est faiblement lie aux proteines plasmatiques. Son elimination se fait majoritairement par voie renale. D’une maniere generale, le fluconazole presente une faible variabilite inter-individuelle de ses parametres pharmacocinetiques. Toutefois, dans certaines situations telles que l’insuffisance renale et chez les patients de pediatrie, sa pharmacocinetique peut etre difficile a predire. Par ailleurs les relations entre concentration et efficacite du fluconazole sont demontrees, alors que les relations entre concentration et toxicite n’ont ete qu’anecdotiquement rapportees. En consequence, le STP du fluconazole n’est « generalement pas utile ». La dose peut etre adaptee dans certaines situations ou lorsque la concentration minimale inhibitrice (CMI) est elevee. Dans ce cas, l’estimation de l’aire sous la courbe (AUC) est « eventuellement utile ».