Ökonomische Betrachtung von Genexpressionstests beim Mammakarzinom am Beispiel des Oncotype DX

Zielsetzung  Das Ziel der Ubersichtsarbeit ist, die okonomischen Auswirkungen von Genexpressionstests in der Therapie des fruhen, Hormonrezeptor-positiven, Her2-negativen Mammakarzinoms zur Unterstutzung der adjuvanten Therapieentscheidung am Beispiel des Oncotype DX ® (ODX) zu erlautern. Im Fokus steht dabei, inwiefern dieser Genexpressionstest zu Kosteneinsparungen fuhrt und ob er als kosteneffektiv bewertet werden kann. Methodik  In gangigen Literaturdatenbanken wurde eine Literaturrecherche zu gesundheitsokonomischen Analysen des ODX durchgefuhrt. Die Ergebnisse der eingeschlossenen Publikationen wurden ausgewertet und in einem narrativen Review zusammengefasst. Zusatzlich erfolgte eine separate Betrachtung im Kontext des deutschen Gesundheitssystems. Ergebnisse  Es konnten insgesamt 28 Arbeiten identifiziert werden, die sich mit der Wirtschaftlichkeit des ODX auseinandersetzen. Darunter waren 18 Kosten-Effektivitats-Analysen, 5 Budget-Impact-Analysen sowie 5 Reviews. Die eingeschlossenen Kosten-Effektivitatsanalysen bewerteten den Test insgesamt als kosteneffektiv gegenuber der Regelversorgung, begrundet durch ein verbessertes Outcome, eine geringere Anzahl an durchgefuhrten Chemotherapien, eine geringere Rezidivrate sowie eine hohere Lebenserwartung der Patientinnen. In Abhangigkeit vom jeweiligen Gesundheitssystem wird dem ODX in den Budget-Impact-Analysen ein Einsparpotenzial zugesprochen, teilweise kann es jedoch zu (kurzfristigen) Kostensteigerungen aufgrund der Kosten fur die Testung kommen. Die Publikationen zur Wirtschaftlichkeit des ODX im deutschen Versorgungskontext berichten ebenfalls ein Einsparpotenzial. Schlussfolgerung  Die Ergebnisse lassen sich aufgrund unterschiedlicher monetarer Bewertungen zwar nur eingeschrankt auf das deutsche Gesundheitssystem ubertragen, es kann dennoch davon ausgegangen werden, dass der Einsatz des ODX auch hier im Langsschnitt zu Kosteneinsparungen fuhren wird. Eine Erstattung von Genexpressionstests beim fruhen Mammakarzinom im Rahmen der Regelversorgung ist demnach unter okonomischen Gesichtspunkten sinnvoll.