Tratamiento con triamcinolona acetónido (trigon-depot) de las estenosis post-intervención de hipospadias graves

Resumen La estenosis uretral, despues de la fistula, es la complicacion mas frecuente que presentan los pacientes intervenidos de hipospadias. Su incidencia oscila entre un 4%-12% dependiendo de la tecnica quirurgica empleada. Su tratamiento en la mayoria de las ocasiones es sencillo, siendo suficiente la dilatacion de la zona estenosada en una o varias sesiones. Sin embargo en otros casos, sobre todo en los pacientes con hipospadias graves en los que ha sido preciso la diseccion y reseccion amplia de los tejidos fibrosos para corregir la incurvacion y en los multitratados, la dilatacion de la zona estenosada es dificil. Presentamos 3 pacientes afectos de hipospadias graves (escrotales y perineales) multioperados, que presentaron como complicacion en el post-operatorio estenosis uretral a distinto nivel. Sometidos a programa de dilataciones periodicas durante varios meses no se consiguio solucionar la estenosis. Se intervinieron para intentar ampliar la zona estenosada. En dos la ampliacion se hizo con un injerto libre de mucosa oral y en el tercero se utilizo un colgajo local. Al poco tiempo de la ampliacion, se estenosaron de nuevo, no respondiendo de nuevo al programa de dilataciones. Ante la persistencia de la sintomatologia y la dureza de las cicatrices de la zona estenosada, se inyecto Triamcinolona D.C.I. acetonido (Trigon Depot) corticoesteroide de accion prolongada, sobre la zona de maxima fibrosis uretral, con la idea de reproducir el efecto reblandecedor que tiene sobre las cicatrices cutaneas hipertroficas y queloideas. Los tres pacientes fueron tratados con inyecciones repetidas de triamcinolona con un intervalo entre ellas de 2 a 3 meses. El periodo de seguimiento de estos pacientes oscila entre 5 y 20 meses, encontrandose todos libres de sintomatologia y con un buen chorro miccional.