Malakoplakie de la glande sous-mandibulaire chez un patient transplanté rénal

Resume Introduction La malakoplakie (MP) est une granulomatose inflammatoire rare, survenant chez des patients immunodeprimes, en reponse a une infection a Escherichia coli . Les lesions sont le plus souvent localisees au tractus genito-urinaire, mais il existe une grande variabilite de la topographie et de l’aspect lesionnel. Observation Un homme de 70 ans, transplante renal et diabetique sous traitement immunosuppresseur presentait une volumineuse lesion sous-angulo-mandibulaire gauche d’evolution chronique, avec atteinte cutanee en regard, associee a une lesion bourgeonnante de la muqueuse buccale. L’examen anatomopathologique des biopsies concluait a une MP. Les prelevements bacteriologiques etaient positifs a E. coli . L’antibiotherapie a permis une nette regression de la lesion qui a pu etre suivie de son exerese chirurgicale. L’examen histologique de la piece operatoire confirmait le diagnostic de MP ayant envahi la glande sub-mandibulaire. Discussion Le diagnostic de MP est anatomopathologique. Il repose sur la presence des cellules de von Hansemann et de corps de Michaelis-Gutmann. Le traitement de la MP repose sur une antibiotherapie active ciblee contre les germes intracellulaires, eventuellement associee a une prise en charge chirurgicale. Nous presentons ici le premier cas decrit d’atteinte de la glande sub-mandibulaire.