De l’hémovigilance vers la médecine transfusionnelle

Avec pres de 25 ans d’existence, l’hemovigilance francaise a permis d’indeniables avancees : tracabilite des PSL, mise en evidence de risques meconnus (TRALI, TACO, DHTR), reduction de certains risques (erreurs ABO, IBTT, TRALI), amelioration des organisations du processus transfusionnel et a contribue a l’emergence de nouveaux champs comme l’identitovigilance. Dans les ES, elle s’est appuyee essentiellement sur des medecins correspondants d’hemovigilance assistes dans les meilleurs des cas d’une equipe para-medicale. Ce « nouveau » metier a cree des expertises et un savoir-faire medico-organisationnel qui peinent a etre valorises. L’isolement relatif des hemovigilants et le cloisonnement des activites et des donnees entre EFS et ES sont autant de facteurs qui limitent le developpement de nouveaux projets medicaux ou de recherche et ne contribuent pas a rendre ce metier attractif pour la jeune generation. Or la presence au sein des ES d’une expertise transfusionnelle est cruciale dans un contexte de nouvelles pratiques a risque (ex. greffes d’organes ABO incompatibles), de developpement des prises en charge ambulatoires, de «  blood patient management  » et d’objectifs d’efficience rendus indispensables par les contraintes budgetaires. Dans cette presentation, nous developperons plusieurs pistes qui pourraient permettre de repondre a ces enjeux : equipe mobile de transfusion, poste avance de transfusion dans les hopitaux de jour a forte activite transfusionnelle, suivi de cohorte de patients transfuses comme par exemple les patients porteurs d’une surcharge en fer, participation aux reunions de concertation pluridisciplinaires et aux staffs. Associees a des etudes de recherche clinique et epidemiologique et a l’enseignement universitaire, en collaboration etroite avec l’EFS, ces activites permettraient de developper la medecine transfusionnelle dans les ES et d’attirer peut etre de nouvelles vocations medicales.