Particularités radiocliniques, diagnostiques et thérapeutiques du cancer bronchopulmonaire chez le sujet jeune

Introduction Bien que rare, le cancer bronchopulmonaire (CBP) chez les sujets jeunes est en reelle progression et ce parallelement a l’accroissement du tabagisme. Le but de notre travail etait de relever les particularites radiocliniques, histologiques et evolutives du cancer bronchopulmonaire primitif du sujet jeune. Methodes Etude retrospective incluant 56 patients âges de moins de 45 ans presentant un CBP primitif confirme durant 5 ans. Resultats L’âge moyen etait de 39,3 ans avec un sex-ratio de 4,5 H/F. Le tabagisme etait note dans 78,6 % des cas. Une symptomatologie respiratoire etait le principal motif de decouverte (91 % des cas), dominee par la douleur thoracique (75 %). Une alteration de l’etat general etait rapportee dans 32 cas. L’hippocratisme digital etait le signe physique le plus souvent retrouve a l’examen physique (26 %). L’anomalie radiographique la plus frequente etait l’opacite parenchymateuse (78,5 %) suivie par l’opacite mediastino-pulmonaire (30 %). La biopsie bronchique a permis le diagnostic dans 60 % des cas, suivie par la biopsie transparietale (26,8 %) et ganglionnaire (12,5 %). L’endoscopie bronchique a montre des lesions infiltrantes (44,6 %) et bourgeonnantes (17,8 %) ainsi qu’une stenose dans 16 % des cas. Le type histologique s’est reparti entre l’adenocarcinome (75 %), le carcinome epidermoide (12,5 %) et le carcinome bronchique a petite cellule (CBPC) dans 12,5 % des cas. Au terme du bilan d’extension, 71,4 % des carcinomes non a petites cellules (CBNPC) etaient classes stade IV. Les cas de CBPC etaient diffus dans 57 % des cas. Concernant les CBNPC, une chirurgie curative a ete realisee chez 3 patients sur 49 cas. Onze patients atteints de CBNPC localement avance ont eu un traitement a base de radio-chimiotherapie (RT-CT). La CT etait toujours a base de cisplatine associee a une autre drogue. Seuls 27 sur les 35 patients atteints de CBNPC diagnostiques au stade metastatique ont beneficie d’un traitement specifique a base de CT palliative. Sur les 3 cas de CBPC localise, 2 ont beneficie d’un traitement par RT-CT. Quant au traitement des 4 cas de CBPC diffus, le protocole etait a base d’etoposide associe aux sels de platine. La survie mediane tous stades confondus etait de 6 mois et etait correlee a l’indice de Performans Status au moment du diagnostic (p  Conclusion La prise en charge du CBP chez le sujet jeune est particulierement complexe. Il est important qu’elle soit ajustee aux particularites psychiques et sociales de cette tranche d’âge.