CRYO-PRÉSERVATION DU TISSU OVARIEN CHEZ DES PATIENTES DEVANT BÉNÉFICIER D'UNE CHIMIOTHÉRAPIE

Grâce aux progres recents dans le domaine oncologique, l'esperance de vie des jeunes patientes atteintes d'un cancer a fortement augmente. Malheureusement, selon leur agressivite, les traitements chimio- et/ou radiotherapiques peuvent causer une defaillance ovarienne precoce et une perte irreversible de la fertilite, entrainant des effets majeurs sur la qualite de vie a long terme des patientes. Plusieurs options permettent de preserver la fertilite chez les patientes dont la reserve ovarienne est menacee: la cryopreservation des embryons, la cryopreservation des ovocytes ou la cryopreservation du tissu ovarien. Le choix depend de plusieurs parametres : le type et l'urgence de la chimiotherapie, le type de cancer, l'âge de la patiente et la presence ou non d'un partenaire. Souvent, l'urgence du traitement ne permet pas le delai necessaire a la stimulation ovarienne et la congelation d'embryons ou d'ovocytes est donc impossible. La seule option pour preserver la fertilite des jeunes filles prepuberes ou des patientes qui doivent subir un traitement anti-cancereux en urgence, est la congelation et la transplantation de tissu ovarien. Grâce aux progres dans le domaine des techniques de cryo-preservation, la congelation du tissu ovarien est actuellement proposee par de nombreux centres. Les indications comprennent tant des pathologies malignes que des pathologies benignes requerant de la chimiotherapie. Les premiers succes recents de transplantation orthotopique de tissu ovarien sont un espoir pour toutes ces patientes. Cependant, la recherche tente encore de repondre a des questions importantes telles le risque de reintroduction de cellules malignes via le greffon et la perte folliculaire post-transplantation au sein du greffon. Afin de pouvoir offrir a chaque patiente l'option la plus appropriee en fonction de l'âge, la pathologie et le risque de transmission, nos recherches portent sur la transplantation d'ovaire entier avec pedicule vasculaire et la transplantation de follicules isoles.