Effect of airway pressure release ventilation on respiratory function in patients with acute lung injury or acute respiratory distress syndrome

目的 评价气道压力释放通气(APRV)对急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼吸功能的影响.方法ALI患者42例、ARDS患者33例,随机分2组,APRV组(n=37)、同步间歇指令通气(SIMV)组(n=38);两组均用SIMV加用呼气末正压通气30min后,APRV组采用APRV模式通气,SIMV组仍用初始参数,分别于APRV前(基础值)、APRV1、8、16、24h测定动脉血气、气道峰压(Ppeak)、气道平均压(Pmean)、中心静脉压(CVP)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率(HR),并记录芬太尼、咪达唑仑、多巴胺用量及尿量.结果与SIMV组比较,APRV组APRV1～24h各时点Ppeak、Pmean降低,APRV 16、24h时动脉血PaCO2降低,PaO2/FiO2升高,APRV 1～24h时CVP和HR降低,芬太尼用量和咪达唑仑用量明显减少,APRV 8～24h各时点尿量升高,多巴胺用量减少(P＜0.05或0.01).结论APRV用于ARDS或ALI患者的机械通气治疗,不仅能提供更好的通气,而且血液动力学平稳,减少镇静剂和麻醉药用量。