SEGURIDAD ONCOLÓGICA DE LA CISTECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR ROBOT

OBJETIVOS Describir los parametros de calidad establecidos en base a los aspectos quirurgicos y patologicos del tratamiento del cancer urotelial de vejiga en el trabajo publicado por el Bladder Cancer Collaborative Group (BCCG) y compararlos con las publicaciones del International Robotic Cystectomy Consortium (IRCC). METODOS Busqueda en la base de datos MEDLINE de los articulos publicados BCCG y el IRCC y descripcion de los mismos. RESULTADOS Margenes: El trabajo del IRCC presento globalmente un 6,8% de margenes positivos, resultado proximo al 6,5% del BCCG. Los margenes resultaron similares en pacientes con enfermedad organoconfinada (?pT2 ) y, en aquellos con enfermedad extravesical (pT3-pT4), el trabajo del IRCC presento un 4,6% mas de margenes positivos con respecto a la cirugia abierta. En aquellos que presentaron afectacion ganglionar, los margenes negativos fueron un 6% mejor para la cirugia convencional (BCCG: 14% frente a IRCC: 20%). El impacto de la curva de aprendizaje en los margenes quirurgicos en cirugia robotica no resulto significativo. Linfadenectomia: En el trabajo del BCCG al 11% de los pacientes no le realizaron linfadenectomia, a un 9% le hicieron una LL, a un 67% LE y a un 13% LA. El promedio de ganglios recogido fue de 12,5 ganglios, con una mediana de 11. En el IRCC al 82,9% de los pacientes le realizaron linfadenectomia (definida como aquella con mas de 10 ganglios resecados), de los cuales al 43% le extrajeron mas de 20 ganglios. La mediana de toda la serie fue de 17 ganglios (rango: 0-68). CONCLUSIONES La CRLAR es una tecnica con resultados similares a la cirugia convencional en cuanto a los margenes quirurgicos y permite realizar una linfadenectomia pelvica adecuada. Los resultados a largo plazo estan pendiente de un seguimiento mas prolongado de los casos intervenidos hasta la fecha.