Clinicopathologic Characteristics of Patients with Gastric Superficial Neoplasia and Risk Factors for Multiple Lesions after Endoscopic Submucosal Dissection in a Western Country

Introducao: A disseccao endoscopica da submucosa (DES) e uma opcao terapeutica para neoplasias gastricas em estadios iniciais e que permite preservar o estomago. No entanto, o risco de desenvolver lesoes multiplas mantem-se. Objetivos: Avaliar as caracteristicas clinicopatologicas dos pacientes com neoplasias gastricas superficiais primarias num pais ocidental e avaliar os fatores de risco (FR) para lesoes gastricas multiplas, sincronas ou metacronas. Methods: A retrospective cohort of 230 consecutive patients who underwent ESD for primary neoplasms from 2012 to 2017 (median follow-up: 33 months) was assessed to determine the clinicopathologic characteristics and risk factors for multiple lesions. Resultados: A idade media foi de 68 anos, 53,9% eram homens, 40,4% eram fumadores/ex-fumadores e 29,5% tinham historia familiar de cancro gastrico. Um terco dos pacientes apresentava apenas atrofia/metaplasia focal (OLGA/OLGIM l/ll; EGGIM 1–4). Foram detetadas lesoes sincronas em 14,3% e metacronas em 8,6% dos doentes. Para lesoes gastricas multiplas, tabagismo e metaplasia extensa (EGGIM<4) mostraram uma associacao, mas apenas a idade avancada foi FR independente (Odds Ratio [OR] 3, 30; Intervalo de Confianca a 95% [IC 95%] 1, 05–10, 34). Idade superior a 60 anos (OR 10,10; IC95% 1,40–88,04), tabagismo (OR 3,64; IC95% 1,07–12,40) e OLGIM lll/IV (OR 3,07; IC95% 1,01–9,36) foram FR independentes para lesoes sincronas. Nao foram encontrados FR para lesoes metacronas. Conclusoes: Limitar a vigilância aos pacientes com gastrite em estadios avancados nao permite identificar todas as lesoes neoplasicas precoces. A idade avancada aumenta o risco de lesoes multiplas, contudo nao foi encontrado nenhum FR para lesoes metacronas. Assim, a vigilância endoscopica apos DES deve ser identica em todos os pacientes.