144 Décollement de l’épithélium pigmentaire associé à des néovaisseaux choroïdiens : évaluation fonctionnelle après traitement par Ranibizumab dans la DMLA

Introduction Longtemps consideres comme sans recours therapeutique, les decollements de l’epithelium pigmentaire (DEP) associes a des neovaisseaux choroidiens (NVC) de la DMLA connaissent une attention et un interet particulier grâce aux nouveaux traitements anti-VEGF. Materiels et Methodes Quarante patients presentant une DMLA exsudative avec des NVO sous-epitheliaux associes a un DEP sereux et/ou fibro-vasculaire, (localises en son sein ou dans l’encoche), ont ete suivis pendant au moins 6 mois et traites par Ranibizumab en injection intra-vitreenne. Tous les patients ont beneficie d’une exploration complete comprenant la mesure de l’acuite visuelle (AV) ETDRS, un examen du fond d’œil, une angiographie a la fluoresceine et au vert d’indocyanine au SLO-HRA, ainsi qu’une tomographie en coherence optique. Resultats Une stabilisation de l’acuite visuelle a ete obtenue dans la grande majorite des cas, ainsi qu’une amelioration d’au moins une ligne d’acuite visuelle dans 30 % des cas. Une diminution de l’œdeme maculaire et des diffusions de fluoresceine a ete constatee dans plus de 90 % des cas. L’evolution du DEP s’est faite vers un etalement en surface avec dans un cas, une totale disparition du soulevement. L’epithelium pigmentaire (EP) reste cependant inhomogene et irregulier sur l’aspect en OCT. Un cas de dechirure de l’EP est survenu sans effondrement de l’acuite visuelle. Discussion Bien qu’il n’y ait jamais eu d’etude randomisee, en double insu, sur l’interet du traitement des NVO associes a un DEP, de nombreuses etudes soulignent l’efficacite des traitements anti-VEGF. Conclusion Le traitement par Ranibizumab peut constituer un utile alternatif pour le traitement des neovaisseaux occultes associes a un DEP.