Quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia radical em paciente grávida com câncer de colo de útero: relato de caso e revisão de literatura

Em pacientes gravidas portadoras de câncer de colo de utero (CCU), as opcoes terapeuticas dependem da idade gestacional, do estagio clinico e do desejo da paciente. Alguns autores relataram casos de quimioterapia neoadjuvante seguidos de cirurgia radical nessas pacientes. O objetivo deste artigo foi revisitar o assunto, adicionar um novo caso e revisar a literatura. Relatamos o caso de uma mulher de 30 anos, na 24a semana de gestacao, que teve diagnostico de câncer de colo de utero (carcinoma escamoso grau II), estagio IIB (Federacao Internacional de Ginecologia e Obstetricia - FIGO). Nulipara, a paciente recusou a interrupcao da gravidez. Apos meticuloso esclarecimento, a paciente aceitou tratamento com quimioterapia neoadjuvante com cisplatina 75 mg/m2 e vincristina 1 mg/m2, alem de posterior avaliacao de cirurgia radical e parto cirurgico concomitantes. Quatros ciclos completos de quimioterapia foram administrados sem atrasos ou efeitos adversos importantes. Poucos dias antes da data programada para a cirurgia, a paciente foi admitida em trabalho de parto na 37a semana de gestacao. Devido a resposta clinica completa do tumor, a equipe obstetrica optou por monitorar o trabalho de parto, e a paciente deu a luz um recem-nascido de 2.450 g, sem intercorrencias. A cirurgia radical foi realizada tres dias apos o parto, e a analise histopatologica revelou carcinoma confinado ao colo sem envolvimento linfonodal. Mae e filho se encontram em bom estado geral 12 meses apos o parto. Quimioterapia baseada em cisplatina durante o segundo ou terceiro trimestre da gravidez parece ser uma opcao para as pacientes que nao desejam a interrupcao da gravidez enquanto se aguarda a maturidade fetal. Entretanto, estudos adicionais sao necessarios para confirmar o prognostico e a seguranca dos recem-nascidos e das pacientes.