Intérêt du biomarqueur CA15-3 comme marqueur de réponse au traitement immunosuppresseur dans les pneumopathies interstitielles diffuses associées aux connectivites

Introduction La presence d’une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) au cours d’une connectivite est un facteur de mauvais pronostic. L’evaluation precoce de l’efficacite du traitement immunosuppresseur represente donc un enjeu majeur. Le KL-6 est un biomarqueur plasmatique de MUC1, utilise comme marqueur d’activite des PID au cours des connectivites mais n’est pas disponible en routine en France. La concentration plasmatique du CA 15-3, un autre biomarqueur de MUC1, accessible en pratique courante, est correlee a celle du KL-6. Notre objectif est de determiner si le CA 15-3 constitue un marqueur de la reponse au traitement immunosuppresseur dans les PID associees aux connectivites. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective portant sur 23 patients suivis pour PID associee a une connectivite dans le service de pneumologie du CHU de Tours entre juillet 2013 et juin 2016 et qui avaient beneficie de dosages repetes du CA15-3 avant et apres changement de l’immunosuppresseur. Ces 23 patients ont ete separes en 2 groupes, selon la reponse a 6 mois apres l’initiation ou le changement du traitement immunosuppresseur. La reponse etait definie par une amelioration de la capacite vitale forcee (CVF) d’au moins 5 % de la valeur predite. Les groupes ont ete compares selon des criteres cliniques, biologiques et fonctionnels habituels. Nous avons suivi l’evolution de la concentration plasmatique du CA 15-3 a l’initiation et apres 6 mois de traitement. Resultats Parmi les 23 patients inclus, 10 etaient consideres comme repondeurs au traitement immunosuppresseur avec une amelioration mediane de la CVF de +8 % [+6 ; +30], et 13 etaient non repondeurs, puisqu’ils ne modifiaient pas leur CVF a 6 mois (–1 % [–17 ; +4]). Les patients repondeurs avaient une concentration de CA15-3 pre-therapeutique significativement plus eleve que celle du groupe non repondeur (87 UI [19 ; 361] contre 58 UI [24 ; 138], p  = 0,05). Celle-ci diminuait significativement apres 6 mois de traitement uniquement chez les patients repondeurs (53 UI [23 ; 285], p  = 0,02). L’evolution a 6 mois du CA15-3 etait correlee a celle de la CVF ( p  = 0,023 ; rho = –0,483). Les autres parametres etudies n’etaient pas significativement differents entre les 2 groupes de patients. Conclusion Le CA 15-3 apparait comme un biomarqueur interessant pour le suivi de l’efficacite d’un traitement immunosuppresseur dans les PID associees aux connectivites. Une etude avec un plus grand nombre de patients est necessaire pour confirmer ces resultats.