Akutes Leberversagen – Internistische Sicht

Das akute Leberversagen ist eine seltene und unbehandelt haufig letal verlaufende Erkrankung. Der plotzliche Verlust der Leberfunktion ohne vorbestehende Lebererkrankung ist von den Formen des akuten Leberversagens auf dem Boden einer vorbestehenden Schadigung (akut auf chronisch) zu unterscheiden. Atiologisch sind die haufigsten Ausloser akute virale Hepatitiden, Medikamente und Toxine. Das Krankheitsbild ist gepragt von dem Verlust der Exkretions- und Synthesefunktion der Leber und manifestiert sich mit Ikterus, Koagulopathie und Enzephalopathie. Neben diesen Kardinalsymptomen treten haufig Nierenfunktionseinschrankungen und Sepsis auf und verursachen die hohe Mortalitat. Pathomechanistisch kommt es durch Aktivierung von Zelltodmechanismen zur Apoptose und Reduktion des funktionellen Leberparenchyms. Als definitive Therapie steht seit dem Jahr 1969 in Deutschland die Lebertransplantation zur Verfugung. Im Jahr 2004 wurden 91 Lebertransplantationen in Deutschland auf Grund eines akuten Leberversagens (10...