Estudio caso-control de tumores no definitorios de sida en una cohorte prospectiva de pacientes infectados por el VIH

Resumen Introduccion Presentamos un estudio caso-control de tumores no definitorios de sida (TNDS) en una cohorte de pacientes infectados por el VIH en la que valoramos las tasas de incidencia, supervivencia y factores pronosticos de mortalidad. Metodos Se recogieron de forma prospectiva en 7 hospitales, los diagnosticos de TNDS realizados de 2007 a 2011, con seguimiento posterior hasta diciembre de 2013. Se seleccionaron de forma aleatoria un grupo control de 221 pacientes VIH sin diagnostico de cancer. Resultados Se diagnosticaron 221 TNDS en una cohorte inicial de 7.067 pacientes VIH. Los mas frecuentes: hepatocarcinoma 20,5%, pulmon 18,7%, cabeza y cuello 11,9% y anal 10,5%. La tasa de incidencia de desarrollo de TNDS fue de 7,84/1.000 pacientes-ano. Ademas de la edad y el tabaco, el tiempo en TAR (OR 1,11; IC 95% 1,05-1,17) y el uso de IP (OR 1,72; IC 95% 1,0-2,96) aumentaron el riesgo de desarrollar un TNDS. Durante el seguimiento fallecieron el 53,42%, con una mediana de supervivencia de 199,5 dias. En el analisis de los factores pronosticos de mortalidad, los valores bajos de CD4 en el momento del diagnostico del tumor (OR 0,99; IC 95% 0,99-1,0; p = 0,033) y el diagnostico previo de sida (OR 2,06; IC 95% 1,08-3,92) se asociaron con una mayor mortalidad. Conclusiones Los predictores de TNDS en nuestra cohorte fueron la edad, el consumo de tabaco, los linfocitos CD4 y el mayor tiempo en TAR. La mortalidad es alta, siendo factores de riesgo los CD4 bajos en el momento del diagnostico del TNDS y el diagnostico previo de sida.