A posição da coluna lombar altera o padrão de recrutamento dos músculos abdominais em pacientes portadores de dor lombar crônica e indivíduos saudáveis

Dor lombar cronica nao especifica (DLC) e uma condicao extremamente prevalente na populacao, sendo considerada um problema de alto impacto socio-economico. Individuos com DLC apresentam alteracao no padrao de recrutamento dos musculos estabilizadores profundos da coluna. Uma intervencao que visa o treinamento especifico desses musculos e comumente prescrita para essa populacao por apresentar um alto indice de sucesso. Dentre as estrategias utilizadas por essa abordagem terapeutica, o controle da postura neutra da coluna durante a realizacao de exercicios especificos tem sido clinicamente recomendada como facililtadora da acao dos musculos estabilizadores profundos da coluna. Essa posicao e definida clinicamente com o paciente sentado sobre os isquios e o manubrio do esterno alinhado com a regiao anterior da pelve, com a manutencao da lordose lombar e cervical e transicao suave para a cifose toracica. Apesar dos resultados clinicos favoraveis, ainda nao se sabe se a posicao em neutro da coluna e capaz de melhorar o recrutamento desses musculos. O objetivo do presente estudo foi comparar a influencia de dois diferentes posicionamentos da coluna lombar, posicao neutra e posicao relaxada, no padrao de recrutamento dos musculos transverso abdominal (TrA), obliquo interno (OI) e obliquo externo (OE) em individuos assintomaticos e com DLC, durante a realizacao de uma tarefa com os membros inferiores. Materiais e metodos: O padrao de recrutamento dos musculos abdominais de 30 individuos com DLC e 30 individuos assintomaticos foram avaliados em 2 condicoes durante a realizacao de uma tarefa com os membros inferiores. As duas condicoes, posicao neutra e posicao relaxada da coluna lombar, foram utilizadas para simular a curvatura lombar mensurada na posicao sentada neutra e na posicao sentada relaxada. O padrao de recrutamento dos musculos TrA, OI e OE foram avaliados por meio de imagens ultrasonograficas. Resultados: No grupo controle, a posicao neutra apresentou uma espessura significativamente maior para o TrA (P < 0.001) e OE (P = 0.027) comparado com a posicao relaxada. No grupo de individuos com DLC, nao observou-se diferencas estatisticas entre as duas posicoes. Conclusoes: No grupo controle, a curvatura lombar quando posicionada em neutro parece facilitar o recrutamento dos musculos estabilizadores profundos comparado com a posicao relaxada ou flexionada da coluna lombar. Entretanto, nos individuos com DLC, a posicao em neutro nao foi capaz de promover a melhora do recrutamento desses musculos, sugerindo que outros mecanismos sejam responsaveis pela melhora clinica dos pacientes portadores de DLC que recebem treinamento dos musculos estabilizadores da coluna.