Représentations et pratiques des gériatres à propos de la gastrostomie chez les plus de 70 ans : étude qualitative

Resume Objectif La gastrostomie est une methode de reference dans la renutrition des personnes âgees denutries. Pourtant, peu de medecins ont recours a la nutrition enterale. L’objectif de cette etude etait d’analyser les representations et les pratiques des medecins concernant l’utilisation de la gastrostomie chez les patients âges de plus de 70 ans, et d’identifier les difficultes rencontrees dans la prise de decision en geriatrie. Materiels et methodes Il s’agissait d’une etude qualitative par entretiens individuels semi-diriges. Resultats Dix medecins, geriatres et de soins palliatifs, etaient interroges. Leurs connaissances theoriques suivaient les recommandations francaises et europeennes, concernant les indications, contre-indications et facteurs de risque de la gastrostomie. Les medecins avaient une representation globalement pejorative de la gastrostomie. Elle dependait de la representation de l’alimentation qui etait propre a chacun en fonction de sa personnalite, sa conception du soin et ses references socioculturelles. Les medecins rencontraient des difficultes dans la prise de decision : manque de formation, d’experience, influence des representations individuelles. La prise de decision necessitait une evaluation globale et singuliere de chaque patient. Pour decider, l’adhesion du patient au projet etait primordiale. Conclusion La prise de conscience de ses propres representations permet d’optimiser la prise en charge. Les pistes d’ameliorations de la pratique geriatrique concernant la gastrostomie sont : former les praticiens, analyser les cas complexes, integrer dans la reflexion des reunions pluridisciplinaires et mener une reflexion ethique en collegialite.