Evolução da terapêutica de fase aguda em acidente vascular cerebral isquêmico

O acidente vascular cerebral isquemico (AVCi) define-se como um deficit neurologico subito com duracao maior do que 24 horas. Sua classificacao sindromica tem importantes implicacoes prognosticas e a classificacao etiologica define a conduta em longo prazo. O tratamento da fase aguda vem vivenciando grandes alteracoes nas ultimas tres decadas, iniciando com a publicacao do primeiro estudo positivo para terapia reperfusional aguda com alteplase venosa em 1995, ate tres horas do inicio dos sintomas, e posterior expansao para 4,5 horas em 2008. Outros estudos tem permitido o uso de tenecteplase como terapeutica alternativa se necessario. A evolucao da terapeutica inclui os estudos publicados com resultados positivos desde 2015 ate 2018, utilizando a trombectomia mecânica inicialmente em ate seis horas e, mais recentemente, permitindo ate 24 horas do inicio dos sintomas, em pacientes selecionados.