Prise en charge du purpura thrombopénique immunologique en France avant la mise à disposition des agonistes du récepteur à la thrombopoïétine

Resume Propos Le purpura thrombopenique immunologique (PTI) de l’adulte est une maladie auto-immune evoluant le plus souvent sur un mode chronique dont le traitement, une fois passee la phase initiale, n’est pas parfaitement codifie. L’objectif de cette etude etait de decrire les modalites de traitement du PTI de l’adulte en France avant la mise a disposition des agonistes du recepteur a la thrombopoietine. Methodes Etude observationnelle retrospective conduite dans huit centres hospitaliers. Les patients inclus, âges d’au moins 18 ans et atteints d’un PTI chronique, ont ete vus sur une periode allant de janvier 2004 a mars 2006. La trajectoire therapeutique des patients a ete analysee en fonction de l’anciennete du diagnostic. Resultats Les donnees de 122 patients (73 % de femmes) d’âge moyen 52,6 ans ont ete colligees. Les patients dont le PTI avait ete diagnostique depuis moins de quatre ans ( n  = 71) avaient recu en moyenne 2,9 lignes therapeutiques. Le traitement de premiere ligne reposait essentiellement sur la corticotherapie plus ou moins associee aux immunoglobulines intraveineuses. Des la deuxieme ligne, 12 schemas therapeutiques differents ont ete identifies. Le rituximab et la splenectomie etaient les principales modalites therapeutiques en troisieme ligne, avec une tendance a un recours moins frequent et plus tardif de la splenectomie au fil du temps. Conclusion Cette etude revele la grande heterogeneite des pratiques dans la prise en charge du PTI chronique de l’adulte en France. L’impact des recommandations nationales emises apres cette analyse tout comme la place des agonistes du recepteur a la thrombopoietine devront etre precises.