Cómo valorar la percepción de la disnea inducida en la EPOC

Objetivo: Valorar varios metodos para el estudio de la percepcion de la disnea en la enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC) usando un nuevo parametro, el cambio en Borg (CB), y otros ya utilizados: la pendiente de la regresion lineal y la aplicacion de la ley de Stevens a la curva respuesta-percepcion ­cambios en el volumen espiratorio forzado en el primer segudno (?FEV1)-cambio en la disnea (?disnea). Pacientes y metodos: Se realizo un test de broncoprovocacion a 70 pacientes con EPOC estable, sin contraindicaciones para dicha prueba (criterios de la European Respiratory Society), durante el que se midio la disnea (escala de Borg) despues de cada nebulizacion. La percepcion se analizo mediante: a) la pendiente de la regresion lineal entre ?FEV1 y ?disnea; b) el exponente n de la ley de Stevens (? = kfn, donde ? es ?disnea y f es ?FEV1; cuando n 1, buena), y c) el CB: diferencia entre la disnea cuando el FEV1 ha caido un 20% y la disnea tras inhalacion de salino. Se clasifico a los sujetos segun la pendiente y el CB en hipoperceptores (HPO), normoperceptores (NP) e hiperperceptores (HPR). Se compararon ambas clasificaciones mediante el estadistico kappa. Resultados: Segun el exponente n todos los pacientes fueron HPO (n < 1). Segun la pendiente hubo 33 HPO, 28 NP y 9 HPR. El CB clasifico como HPO a 37 sujetos, como NP a 23 y como HPR a 10. La pendiente y el CB clasificaron igual a todos, excepto a 5 sujetos (kappa = 0,88). En la mayoria de casos discordantes, la pendiente clasifico a los sujetos como mejor perceptores. Conclusiones: El coeficiente n no es valido para estudiar la percepcion de la disnea inducida mediante test de broncoprovocacion en la EPOC. El CB es, al menos, tan util como la pendiente para estos estudios. La proporcion de HPO entre los pacientes con dicha enfermedad es elevada.