Lipodistrofia parcial adquirida. Resistencia insulínica, actividad lipasa hepática y partículas LDL pequeñas y densas

La lipodistrofia parcial (LDP) es una alteracion poco frecuente en la cual se observa perdida simetrica de tejidos adiposo subcutaneo que afecta la parte superior o inferior del cuerpo. Ocasionalmente la LD se produce solamente en las extremidades. En todos los casos se manifiesta con acantosis nigricans (AN), resistencia insulinica y alteraciones del metabolismo de lipidos e hidratos de carbono. Sedescribe el caso de una mujer de 49 anos portadora de LDP adquirida con la perdida de tejido adiposo en cara y parte superior del cuerpo. No se observa obesidad en la parte inferior del cuerpo. La paciente presento adelgazamiento facial a los 8 anos, AN a los 11 anos y diabetes gestacional durante el cuarto embarazo a los 33 anos. No tiene antecedentes familiares. Actualmente se detectan hiperglucemia severas y marcada resistencia insulinica. Presenta hiperlipoproteinemia tipo IV (OMS), C-HDL y Apo A1 disminuidos con C-LDL bajo pero con alta proporcion de particulas LDL pequenas y densas. Los acidos grasos no esterificados (AGNE) estan elevados. Las actividades de lipoprotein lipasa (LPL) y lipasa hepatica (LH) se hallan en el limite inferior y elevada respectivamente. La fraccion C3 del complemento esta disminuida. No se hallaron mutaciones en los condones 170, 809 y 972 del receptor IRS-1, ni en el condon 276 del gen beta2-adrenergico. (Au)