Tratamiento de las masas anexiales durante el embarazo

El descubrimiento de una masa anexial se ha vuelto frecuente debido a la generalizacion de la ecografia. La mayoria de las lesiones identificadas son funcionales y desaparecen espontaneamente antes del final del primer trimestre del embarazo. Las lesiones que persisten tras este plazo pero que son poco sospechosas pueden ser objeto de seguimiento o de intervencion quirurgica temprana al principio del segundo trimestre. La cirugia resulta preferible. La laparoscopia es la via de acceso quirurgico de referencia y debe realizarla un cirujano muy experimentado. El descubrimiento de las lesiones ecografica o macroscopicamente sospechosas o bien de un cancer de ovario diseminado plantea cuestiones complejas. En estas pacientes jovenes siempre debe considerarse la cuestion del tratamiento conservador de los tumores borderline y de los tumores epiteliales y no epiteliales de estadio I. Ello lleva a menudo a un tratamiento quirurgico en dos tiempos. En el cancer diseminado, la instauracion de quimioterapia es posible en el primer y segundo trimestre, aunque los datos disponibles son demasiado escasos y se refieren a un tiempo de seguimiento demasiado corto como para evaluar las consecuencias para el feto. Es necesario abordar estas lesiones y situaciones poco frecuentes en el marco de reuniones multidisciplinarias, de acuerdo con los registros del cancer en la mujer embarazada existentes en cada pais. Esto optimiza el tratamiento y permite la creacion de una base de datos con un gran numero de pacientes, lo cual resulta indispensable para evaluar la practica clinica y mejorar el tratamiento de estas pacientes en el futuro.