[Diagnostic and therapeutic advantages of rigid ureteroscopy: retrospective study of 304 cases].

L'ureteroscopie rigide est devenue un moyen usuel de diagnostic et de traitement de plusieurs affections du haut appareil urinaire. Entre avril 1994 et novembre 1999, 304 ureteroscopies rigides ont ete realisees. Deux cent quatre vingt dix neuf cas de lithiase ureterale ont ete traites, pelvienne dans 259 cas, iliaque dans 23 cas, lombaire dans huit cas, et etagee dans neuf cas. La taille moyenne du calcul est de 13,2 mm (3 a 32 mm). L'ureteroscopie est realisee a l'aide d'un ureteroscope rigide (CH = 8,5 ou CH = 11,5). La sonde Dormia a ete utilisee chez 175 malades (57,5 %) avec ou sans fragmentation prealable du calcul aux ultrasons. Dans trois cas l'ureteroscopie a ete indiquee pour le traitement ou le diagnostic d'une tumeur ureterale, dans un cas pour l'extraction d'une sonde JJ et dans un cas devant une stenose ureterale. Les resultats sont apprecies avec un recul moyen de 12 mois (six a 36 mois). Le taux de succes global a ete de 87,6 %. Les resultats sont comparables en fonction du sexe avec une difference non significative (p = 0,8). Concernant le nombre des calculs, on a trouve 90 % de succes en cas de calcul unique contre 76,2 % en cas de lithiase multiple (p = 0,0094). La difference est statistiquement significative en cas de lithiase inferieure ou egale a 15 mm (89 % de stone free) par rapport aux calculs superieurs a 15 mm (66 % de stone free) et aussi en cas de lithiase de siege pelvien. L'ureteroscopie rigide est une technique peu invasive de faible morbidite et fiable dans le traitement de la lithiase ureterale et dans le traitement des autres lesions affectant l'uretere.