THÉRAPIE CELLULAIRE EN PATHOLOGIE OSSEUSE

Le remodelage osseux est un processus physiologique complexe incluant des facteurs cellulaires, vasculaires, des cytokines et des facteurs de croissance. L'osteocyte semble jouer un role cle declenchant, selon les signaux recus, ce processus. Celui-ci implique les osteoblastes et osteoclastes et les cellules souches progenitrices mesenchymateuses presentes dans la moelle osseuse. Ce remodelage osseux peut etre deficitaire dans differentes affections osseuses. Nous etudions l'effet de la therapie cellulaire sur de tels deficits. Nous developpons deux approches : la premiere utilise de la moelle osseuse autologue enrichie par concentration en cellules mesenchymateuses. Ce concentre est injecte dans la lesion selon une technique originale uniquement percutanee. Ce traitement a demontre son efficacite dans des osteonecroses non fracturaires de la tete femorale. L'effet a 2 ans est significatif sur la douleur, la fonction, la prevention du collapsus et sur la reduction de la zone necrosee. Une seconde approche explore l'effet de cellules deja differenciees dans la lignee osteoblastique. La moelle osseuse est mise en culture pour provoquer in vitro la proliferation et la differentiation des cellules mesenchymateuses en preosteoblastes. Les cellules sont ensuite injectees en percutane dans la zone lesee. Nous appliquons ce traitement a des cas de pseudarthrose. Les resultats preliminaires sont encourageants.