Características epidemiológicas y factores de riesgo de los episodios aparentemente letales

Resumen Introduccion Aportar nuestra experiencia en la aplicacion de un protocolo en nuestro servicio de urgencias de pediatria (SUP) en los episodios aparentemente letales (EAL), conocer su incidencia, su perfil epidemiologico y el rendimiento de las pruebas complementarias (PC) realizadas. Pacientes y metodos Estudio prospectivo de casos y controles, de aplicacion de un protocolo a lactantes menores de 12 meses que acudieron del 01/06/06 al 31/05/07 con historia de EAL. Se realizaron distintas PC en funcion de la clinica e historia. Todos ingresaron un minimo de 12 h. Se realizo una entrevista telefonica a los 12 meses. Resultados Se seleccionaron 50 casos con una incidencia de 5 por cada 1.000 recien nacidos (RN) vivos. La edad fue de 8,46±8,7 semanas. Respecto a los controles hubo significativamente mas primogenitos y con antecedentes de alteracion del comportamiento. La exploracion fue anormal en 13 y 6 presentaron recurrencia en el SUP. Cuarenta y uno (82%) tuvieron alterada alguna PC, pero solo en 8 contribuyeron al diagnostico. Veintinueve (58%) fueron idiopaticos y 21 (42%) fueron secundarios. Estos tuvieron de forma significativa mayor incidencia de tabaquismo materno, edad>12 semanas y exploracion alterada. Cuatro recidivaron las semanas posteriores, y uno presento el sindrome de muerte subita del lactante (SMSL). A los 12 meses, los casos tuvieron de forma significativa mayor incidencia de vomitos recurrentes, espasmos del sollozo, retraso psicomotor y pondoestatural. Conclusiones La incidencia fue del 5‰ RN vivos. Fueron mas frecuentemente primogenitos o presentaron anomalias en el comportamiento las semanas previas o a los 12 meses. El 42% tuvo un diagnostico secundario que se asocio a edad >12 semanas, tabaquismo materno y exploracion alterada en el SUP. Una lactante presento un SMSL. Las PC realizadas en el SUP tuvieron un escaso rendimiento.