Abdomen Aigu Chirurgical chez un Patient COVID-19 Positif : Comment un Système de Santé Régional s’en Est Pris (Maradi, Septembre 2020)

RESUME La progression rapide du COVID-19 dans le monde constitue un defi pour tous les pays. Au Niger, le gouvernement a travers le Ministere de la sante a propose diverses mesures dont la mise en quarantaine et le confinement pour ralentir la transmission de ce virus. Une formation en cascade du personnel de sante au depistage et a la prise en charge des cas a ete menee. Dans ce travail, nous relatons la demarche suivie dans notre contexte a ressources limitees. Le service de chirurgie du Centre hospitalier regional de Maradi a admis un patient âge de 87 ans, positif  a la PCR au COVID-19 et presentant un tableau clinique de volvulus du colon pelvien. La prise en charge a consiste en la confirmation du diagnostic par la realisation d’une radiographie de l’abdomen sans preparation. Une laparotomie en urgence a permis de decouvrir un volvulus du sigmoide sans signe ischemique. Les suites operatoires etaient compliquees avec deces du patient dans un contexte de defaillance polyviscerale. Conclusion : L’epidemie de la COVID-19 survient au Centre hospitalier de Maradi ou la prevention des infections en milieu de soins est insuffisante. Les conditions necessaires pour la prise en charge chirurgicale des cas urgents COVID-19 positifs ne sont pas optimales. ABSTRACT The rapid spread of COVID-19 around the world poses a challenge for all countries. In Niger, the government through the Ministry of Health has proposed various measures including quarantine and containment to slow the transmission of this virus. Cascading training of health workers in case detection and management was carried out. In this work, we relate the approach followed in our context of limited resources. The surgical department of the Maradi Regional Hospital Center admitted an 87-year-old patient who was PCR positive for COVID-19 and presented with a clinical picture of pelvic colon volvulus. The management started with the confirmation of the diagnosis with a plain X-ray of the abdomen. The emergency laparotomy revealed sigmoid volvulus without ischemic evidence. Postoperative course was remarkable with death of the patient in a context of multiple organ failure. The COVID-19 epidemic is occurring at the Maradi Hospital Center where the prevention of infections in healthcare is suboptimum. The conditions necessary for the surgical management of urgent COVID-19 positive cases are still to be developed.