Perkütan nefrolitotomi işleminde başarıyı, komplikasyonları ve ameliyat süresini etkileyen faktörlerin değerlendirilmesi

Amac: Bugun perkutan nefrolitotomide (PNL), ESWL (extracorperal shock wave litotripsy) tedavisinin basarisiz oldugu buyuk ya da multipl bobrek taslari ve alt kaliks taslari icin primer tedavi secenegi olmustur. Calismamizda PNL ameliyatlarinda basariyi ve komplikasyonlarin gelisimini ongoren etkenleri inceledik. Materyal-Metot: Aralik 2008 ile Haziran 2009 tarihleri arasinda bobrek tasi olan ve tek uzman hekim tarafindan, sadece PNL operasyonu yapilacak olan 18 yas ve uzeri 64 olgu calismaya dahil edildi. Hastalarin bilgileri prospektif olarak toplandi. Perkutan giris kanali, hasta yuzustu pozisyondayken C-kollu floroskopi altinda Amplatz dilatasyon sistemi kullanilarak olusturuldu. Islem sirasinda tas kirmak icin pnomotik litotriptor kullanildi. Tasa (boyutu ve yerlesim yeri), isleme (giris sayisi ve yeri) ve hastaya (yas) ait etkenlerin PNL basari ve komplikasyonlarina olan etkisi incelendi. Bulgular: Klinik onemsiz taslarla birlikte basari oranimiz %89,1’di. Ek tedavilerle bu oran % 93,8’e yukseldi. Hastalarin %10,9’da ek tedavi seceneklerine basvuruldu. Tas boyutu, yerlesimi, dilatasyon derecesi, basariyi ongoren etkenler arasindaydi. Cok sayida perkutan giris yapmanin basariyi etkilemedigi goruldu. Calismamiza dahil edilen hastalarda tum komplikasyon oranimiz %59,4’tu (38 hasta da). Olgularin 14(%21,9)’unde, postoperatif donemde yuksek ates goruldu ve en sik karsilasilan komplikasyondu. Tum komplikasyon oranimiz %12,5’ti ve kan transfuzyonu gerektiren kanama disinda ciddi komplikasyonumuz olmadi. Tas yukunun fazla ve kompleks oldugu, interkostal ve cok sayida giris yapilan olgularda komplikasyon oranlari fazlaydi. Hasta ile ilgili faktorlerin PNL basari ve komplikasyon oranini etkilemedigi goruldu. Sonuc: Calismamizda, tas yerlesimi ve boyutunun, dilatasyon derecesinin PNL ameliyatlarinda basariyi, perkutan giris yeri ve sayisinin ise komplikasyon gelisimini ongoren bagimsiz etkenler olabilecegi sonucuna varildi. Calismamizda PNL’nin kisa donem sonuclarinda hasta ile iliskili degiskenlerin esas olarak etkili olmadigi gosterilmistir. Ileri yasli hastalarda dahi, PNL’nin etkili, guvenli ve uygulanabilir oldugu sonucu varildi.