Compétences non techniques en neurochirurgie

Le domaine de la chirurgie de par son environnement sensible, ses enjeux de qualite et de securite se rapproche naturellement d’autres univers tels que l’industrie nucleaire, l’aviation civile et le domaine militaire. La technicite voire meme la connaissance declarative de chaque individu composant un element de l’ensemble d’individus interagissant ensemble dans ces environnements ne suffisent pas a atteindre des niveaux suffisants de securite. Plus de 70% des evenements indesirables graves seraient lies a des problemes humains de coordination et de communication. Les competences non techniques (CNT) sont ainsi necessaires pour assurer une performance efficiente et sure. La premiere partie de ce travail fait un etat des lieux de la litterature sur les CNT en chirurgie. Apres des definitions generales et un positionnement de ces competences vis-a-vis notamment des competences techniques et procedurales, nous presentons une revue systematique de la litterature des CNT dans le domaine specifique de la neurochirurgie. La deuxieme partie de ce travail s’interesse quant a elle aux competences interpersonnelles en focalisant le propos sur le travail en equipe et la communication. Le concept de familiarite au sein d’une equipe est explore. Pour ce faire, nous presentons une etude observationnelle qui a ete realisee en environnement reel de bloc operatoire de neurochirurgie portant sur les interruptions de tâches et le travail d’equipe. Ces interruptions de tâches sont en effet des evenements iteratifs entrainant la mobilisation de CNT au sein d’un groupe de professionnels. La troisieme partie est consacree aux competences cognitives avec une etude reposant sur des entretiens de neurochirurgiens de differents niveaux d’expertise ; celle-ci ayant pour objectif de mieux comprendre la representation mentale que se fait le chirurgien lors de son planning operatoire pre-chirurgical. La methodologie qualitative de la theorisation enracinee est utilisee dans cette partie et nous justifions son emploi pour ce travail.